입꼬리·턱끝(자갈턱) 보톡스 원리·용량·부작용

입꼬리 보톡스와 턱끝 보톡스는 입 아래쪽 표정 근육에 적은 양의 A형 보툴리눔 톡신을 주사해 근육의 힘을 일시적으로 줄이는 시술입니다. 입꼬리가 늘 처져 무표정이 시무룩해 보이거나, 입을 다물 때 턱끝 피부가 오돌토돌하게 뭉치는 '자갈턱'이 고민일 때 고려합니다. 이 글에서 '보톡스'는 특정 제품이 아니라 A형 보툴리눔 톡신 주사를 통칭하는 말로 씁니다.

입 주변 근육은 말하기, 먹기, 웃기에 모두 쓰입니다. 그래서 이마나 미간보다 결과가 용량과 주사 위치에 민감합니다. 아래에서 원리, 근육의 위치, 연구와 전문가 합의에서 쓰인 용량, 효과 기간, 부작용을 차례로 정리합니다.

입꼬리·턱끝 보톡스는 어떤 원리로 인상을 바꾸나요?

입꼬리·턱끝 보톡스는 입꼬리를 끌어내리거나 턱끝을 뭉치게 하는 근육의 힘을 줄여, 반대쪽 근육과의 균형을 바꾸는 방식으로 인상을 바꿉니다. 피부를 끌어올리거나 볼륨을 채우는 시술은 아닙니다.

보툴리눔 톡신은 신경 끝에서 근육 수축 신호 물질인 아세틸콜린이 나오지 못하게 막아, 주사한 근육을 몇 달 동안 약하게 만듭니다.

• 입꼬리내림근(depressor anguli oris): 입꼬리를 아래로 당기는 근육입니다. 이 근육의 힘이 줄면 입꼬리를 위·옆으로 당기는 근육이 상대적으로 우세해져 입꼬리가 덜 처져 보입니다.
• 턱끝근(mentalis): 입을 다물거나 아랫입술을 내밀 때 턱끝 피부를 위로 밀어 올리는 근육입니다. 과하게 수축하면 턱끝에 귤껍질이나 골프공 같은 요철이 생기는데, 이를 흔히 자갈턱이라고 부릅니다. 턱끝근을 약하게 하면 요철과 턱끝 주름이 덜 도드라집니다.

입꼬리·턱끝 보톡스는 허가된 시술인가요?

입꼬리·턱끝 보톡스는 허가 외(오프라벨) 사용입니다. 미국 FDA의 BOTOX Cosmetic 허가 사용설명서에 올라 있는 적응증은 미간 주름, 눈가 주름, 이마 주름, 목의 넓은목근(platysma) 띠이며 입꼬리와 턱끝은 포함되지 않습니다. 2026년 10월 의약품안전나라에서 확인한 주요 국내 제품의 허가사항에도 입꼬리·턱끝 항목은 없습니다.

허가 외 사용이라는 말이 곧 위험하다는 뜻은 아닙니다. 다만 허가사항에 정해진 용량과 주사 위치가 없으므로, 연구와 전문가 합의를 참고해 의료진이 진찰 후 정한다는 뜻입니다. 제품별 허가 범위는 국산 보톡스 종류와 차이 글에 정리되어 있습니다.

입꼬리내림근과 턱끝근은 어디에 있나요?

입꼬리내림근은 아래턱뼈 가장자리에서 입꼬리 옆으로 올라가는 삼각형 근육이고, 턱끝근은 아랫니 뿌리 근처의 뼈에서 턱끝 피부로 이어지는 한 쌍의 근육입니다. 두 근육 모두 다른 입 주변 근육과 맞닿아 있어 주사 위치가 결과를 좌우합니다.

입꼬리내림근의 경계

2014년 해부학 연구는 한국인과 태국인 시신의 반쪽 얼굴 42개를 해부해 입꼬리내림근의 경계를 확인했습니다. 이 근육의 안쪽 경계는 아랫입술을 끌어내리는 아랫입술내림근(depressor labii inferioris)과 겹치고, 바깥쪽은 입꼬리당김근, 큰광대근, 넓은목근과 맞닿아 있었습니다. 연구진은 아래턱 가장자리에 가까운 부채꼴 영역을 안전하고 효과적인 주사 부위로 제시했습니다.

턱끝근과 주변 근육

턱끝근은 입술을 다무는 입둘레근(orbicularis oris), 아랫입술내림근과 섬유가 일부 섞여 있습니다. 2026년 이탈리아 전문가 합의는 이 관계 때문에 약이 옆 근육으로 퍼지면 아랫입술 처짐이나 웃을 때 비대칭이 생길 수 있다고 정리했습니다.

입꼬리·턱끝 보톡스는 몇 단위를 맞나요?

입꼬리·턱끝 보톡스는 다른 부위보다 적은 양을 씁니다. 전문가 14명이 참여한 2026년 이탈리아 합의는 입꼬리내림근에 양쪽 합계 평균 5.6단위(U), 턱끝근에 양쪽 합계 평균 8U를 제시했습니다. 함께 검토한 국제 합의 문헌 16편의 평균은 입꼬리내림근 5.6U, 턱끝근 6.5U였습니다.

이 숫자는 처방 기준이 아니라 전문가 의견의 평균입니다. 보툴리눔 톡신의 단위는 제품마다 고유한 측정법으로 정해져 서로 비교하거나 환산할 수 없고, 미국 FDA 허가 사용설명서도 이 점을 명시합니다. 같은 4U라도 제품이 다르면 같은 양으로 볼 수 없습니다.

용량은 처진 정도에 따라서도 달라집니다. 2026년 중국의 전향 연구는 입꼬리가 처진 51명에게 먼저 한쪽 한 곳에 3U를 주사하고, 4개월 뒤에는 정도에 따라 한쪽 세 곳에 3~15U를 나눠 주사했습니다. 가벼운 경우 한쪽 3U, 중간 정도 6U, 심한 경우 12U가 적절했다고 보고했고, 아주 심한 경우는 15U에서도 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다. 대조군이 없는 단일 기관 연구이고 사용한 제품의 단위가 다른 연구와 같지 않을 수 있어, 숫자를 그대로 옮겨 쓸 수는 없습니다.

표의 용량은 제품을 특정하지 않은 합의 평균이며, 실제 용량은 제품과 근육 상태에 따라 달라집니다.

효과는 언제 나타나고 얼마나 유지되나요?

입꼬리·턱끝 보톡스는 주사 후 며칠 안에 효과가 나타나기 시작해 첫 주에 걸쳐 뚜렷해지고, 효과는 몇 달 지속되지만 이마·미간보다 짧을 수 있습니다. 미국 FDA의 BOTOX Cosmetic 허가 사용설명서는 미간 주름 기준으로 주사 1~2일 뒤부터 근육 마비가 시작되어 첫 주 동안 강해지고, 효과가 약 3~4개월 간다고 설명합니다.

입꼬리는 이보다 짧을 수 있다는 보고가 있습니다. 앞의 51명 연구에서는 입꼬리 위치와 처진 각도가 4주째에 좋아졌다가 12주째에 원래 수준으로 돌아왔습니다. 입 주변 근육을 다룬 연구는 규모가 작고 측정 방법이 제각각이라 지속 기간을 단정하기 어렵습니다.

결과 판단과 추가 조정은 효과가 자리 잡은 뒤에 합니다. 병원에서는 흔히 2주 전후에 경과를 확인합니다. 같은 사용설명서는 3개월보다 짧은 간격으로 맞는 것의 안전성과 효과가 평가되지 않았다고 적고 있으며, 더 자주 또는 더 많이 맞을수록 항체가 생길 가능성이 높아질 수 있다고 설명합니다. 내성에 대해서는 보톡스 내성 형성 원리 글에서 자세히 다룹니다.

어떤 부작용이 생길 수 있나요?

입꼬리·턱끝 보톡스의 주된 부작용은 약이 옆 근육으로 퍼져 생기는 기능 문제로, 웃을 때 입 모양이 비대칭해지거나 아랫입술과 입술을 다무는 힘이 약해지는 것입니다. 대부분 일시적이지만 약효가 빠질 때까지 몇 주에서 몇 달 이어질 수 있습니다.

• 웃을 때 비대칭: 이탈리아 전문가 합의는 입꼬리 보톡스 후 흔한 합병증으로, 약이 안쪽 아랫입술내림근으로 퍼져 웃을 때 한쪽 아랫입술이 덜 내려가는 비대칭 미소를 꼽았습니다. 일부 전문가는 반대쪽 아랫입술내림근에 1~2U를 주사해 균형을 맞추기도 합니다.
• 입술 기능 저하: 약이 입둘레근까지 영향을 주면 입술을 다무는 힘이 약해져 침이나 음료를 흘리거나, 빨대로 마시기, 발음이 불편해질 수 있습니다. 입을 크게 벌리기 어렵거나 입꼬리가 오히려 처져 보이는 경우도 보고됩니다.
• 아랫입술 처짐·비대칭(턱끝): 턱끝근 주사가 너무 바깥쪽에 놓이거나 약이 아랫입술내림근으로 퍼지면 생길 수 있습니다.
• 턱끝 일부가 볼록해짐: 2020년 증례 보고는 자갈턱 보톡스 다음 날 턱끝 일부가 볼록하게 튀어나온 26세 여성을 소개했습니다. 연구진은 근육의 일부만 풀려 남은 섬유가 뭉친 것으로 보고, 초음파로 남은 근육을 찾아 추가 주사해 개선했습니다.
• 주사 부위 반응: 통증, 부기, 멍이 생길 수 있습니다.
• 드문 원거리 확산: 허가 사용설명서는 약효가 주사 부위를 넘어 퍼져 삼킴곤란, 말하기 어려움, 호흡곤란, 눈꺼풀 처짐이 생길 수 있다고 경고합니다. 이런 증상이 생기면 바로 진료를 받아야 합니다.

전문가 합의들은 위험을 줄이기 위해 턱끝근 주사 지점을 아랫입술에서 1.5cm 이상 떨어뜨리고, 양쪽에 놓을 때는 정중선에서 약 5mm 떨어진 위치를 권합니다. 입꼬리내림근은 마리오네트 주름 바깥쪽의 한 지점에 근육 안으로 주사하는 방식을 다수 전문가가 선호했습니다.

입꼬리 보톡스로 해결되지 않는 경우는 언제인가요?

입꼬리가 처져 보이는 원인이 근육보다 피부 처짐, 볼륨 감소, 턱끝 뼈 구조에 있으면 보톡스만으로는 변화가 작습니다. 앞의 51명 연구에서도 처짐이 아주 심한 경우는 용량을 늘려도 만족스러운 결과를 얻지 못했습니다.

입꼬리 아래로 이어지는 마리오네트 주름이 깊게 패였거나, 턱끝이 짧고 들어가 보여 입 주변이 처져 보인다면 볼륨을 보충하는 방법을 함께 상담할 수 있습니다. 멜로우피부과의 필러 페이지에서 턱끝과 팔자주름을 포함한 시술 부위를 볼 수 있습니다. 이탈리아 합의는 넓은목근이 아래 얼굴을 끌어내리는 경우 이 근육을 함께 치료하는 방법도 다뤘습니다.

시술 전에 무엇을 확인하면 좋나요?

• 진찰 방식: 무표정, 웃을 때, 말할 때 근육 움직임과 좌우 차이를 의료진이 직접 보는지 확인합니다.
• 원인 설명: 처짐이 근육 때문인지, 피부·볼륨·뼈 구조 때문인지 구분해 설명하는지 확인합니다.
• 제품과 용량 기록: 제품명과 부위별 단위를 기록해 두면 다음 시술에서 용량을 조정하는 기준이 됩니다.
• 부작용 안내: 비대칭 미소, 입술 힘 약화, 발음·빨대 사용 불편 가능성을 미리 듣습니다.
• 알려야 할 건강 상태: 중증근무력증 같은 신경근 질환, 삼킴곤란, 임신·수유, 최근 다른 부위 보톡스 일정을 알립니다. 허가 사용설명서는 신경근 질환이 있으면 심한 근력 저하나 삼킴곤란 위험이 커질 수 있다고 경고합니다.

멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 입꼬리·자갈턱을 포함한 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다. 사각턱 보톡스와 함께 아래 얼굴 라인을 계획한다면 사각턱 보톡스 용량 글도 참고하세요.