보톡스·제오민·코어톡스 차이: 복합단백질을 뺀 톡신은 무엇이 다른가

이 글에서 '보톡스'는 보툴리눔 톡신(botulinum toxin) 주사를 흔히 부르는 말로 씁니다. 보톡스(BOTOX)는 원래 앨러간(현재 애브비)이 만든 제품의 상표이므로, 그 제품만 가리킬 때는 '보톡스주'라고 제품명으로 적습니다. 같은 방식으로 제오민은 멀츠의 '제오민주', 코어톡스는 메디톡스의 '코어톡스주'를 뜻합니다.

이 글은 신경독소가 복합단백질과 결합한 대표 제품인 보톡스주와, 복합단백질을 제거한 제오민주·코어톡스주가 무엇이 다른지 비교합니다. 국내에 허가된 다른 국산 제품의 목록과 제형은 국산 보톡스 종류와 차이 글에, 내성이 생기는 원리는 보톡스 내성 형성 원리 글에 정리했습니다.

보톡스, 제오민, 코어톡스는 각각 어떤 제품인가요?

보톡스주, 제오민주, 코어톡스주는 모두 A형 보툴리눔 톡신 주사제이며, 신경 말단에서 아세틸콜린 분비를 막아 근육 수축을 일시적으로 줄인다는 작용 원리가 같습니다. 보톡스주는 미국 애브비(앨러간)의 제품으로 일반명은 오나보툴리눔톡신A(onabotulinumtoxinA)이고, 제오민주는 독일 멀츠의 제품으로 일반명은 인코보툴리눔톡신A(incobotulinumtoxinA)입니다. 코어톡스주는 국내 메디톡스가 2016년 6월 허가받은 제품입니다.

세 제품의 가장 큰 차이는 신경독소가 어떤 형태로 들어 있느냐입니다. 보톡스주 허가 문서는 자사 제품을 '신경독소와 여러 보조 단백질로 이루어진 복합체'로 설명합니다. 제오민주 허가 문서는 정제 과정에서 혈구응집소와 비혈구응집소 같은 보조 단백질을 분리해 분자량 150kDa의 신경독소만 남긴다고 설명하고, 코어톡스주도 의약품안전나라에 주성분이 '150kDa'로 표기되어 있습니다.

복합단백질이란 무엇인가요?

복합단백질은 보툴리눔균이 신경독소를 만들 때 함께 만들어 내는 독성 없는 보조 단백질로, 혈구응집소(hemagglutinin)와 비혈구응집소(non-hemagglutinin)가 대표적입니다. 근육에 작용하는 것은 150kDa 신경독소이고, 복합단백질 자체는 근육을 이완시키지 않습니다.

복합단백질을 제거하는 이유는 몸에 들어가는 외부 단백질의 양을 줄여 항체가 생길 여지를 줄이려는 것입니다. 이 설계가 실제 시술 결과에서 어떤 차이를 만드는지는 아래에서 근거별로 나눠 봅니다.

세 제품을 표로 비교하면 어떻게 다른가요?

세 제품은 같은 Hall 균주에서 만든 A형 톡신이지만, 신경독소 형태, 안정제, 개봉 전 보관 조건, 국내 허가 적응증이 다릅니다. 아래 표는 각 제품의 허가 문서와 의약품안전나라 정보로 확인한 내용입니다(2026년 10월 기준).

보톡스주의 국내 허가 적응증은 의약품안전나라 정보이며, 미국 허가 문서에는 미간·눈가·이마 주름과 목의 띠 모양 주름(광경근 띠)까지 포함되어 있습니다. 같은 제품이라도 나라마다 허가 범위가 다를 수 있습니다.

복합단백질이 없으면 효과가 다른가요?

복합단백질이 없다고 효과가 더 좋거나 나쁘다는 근거는 확인되지 않았습니다. 2015년 무작위 이중맹검 시험은 18-50세 여성 250명의 미간 주름에 제오민주 20단위 또는 보톡스주 20단위를 한 번 주사했습니다. 1개월째 효과는 미리 정한 기준(±15%) 안에서 동등했고, 4개월까지 효과와 부작용 양상이 비슷했으며, 두 군 모두 만족도가 90%를 넘었습니다. 이 연구는 제오민 제조사(멀츠)가 후원했다는 점을 함께 보아야 합니다.

이 연구는 두 제품을 같은 단위로 맞춰 비교했지만, 두 제품의 허가 문서는 모두 자사 단위를 다른 보툴리눔 톡신의 단위로 비교하거나 환산할 수 없다고 명시합니다. 같은 단위에서 결과가 비슷했다는 것은 그 연구 조건에서의 결과이며, 공식 환산 비율이 1:1이라는 뜻은 아닙니다.

코어톡스주는 의약품안전나라 허가 정보에 따르면 만 20-65세 성인 136명이 참여한 3상 임상시험에서 대조약과 같은 20단위로 미간 주름을 치료해 평가되었고, 미간 주름에 대해 16주까지 안전성과 유효성이 평가되었습니다. 같은 임상에서 약물이상반응은 코어톡스주군 1.47%(눈꺼풀 처짐 1건), 대조군 5.88%로 보고되었습니다.

복합단백질의 크기가 클수록 주사한 자리에서 덜 퍼진다거나, 반대로 복합단백질이 없으면 효과가 빨리 나타난다는 설명도 흔히 볼 수 있습니다. 그러나 위의 비교 임상에서는 효과와 부작용 양상이 비슷했고, 이런 차이를 시술 결과로 일관되게 확인한 근거는 부족합니다.

복합단백질이 없으면 내성이 덜 생기나요?

복합단백질이 없는 제품이 내성을 덜 일으키도록 설계된 것은 맞지만, 미용 시술에서 그 차이를 직접 확인한 근거는 아직 부족합니다. 내성의 원인인 중화항체는 복합단백질이 아니라 모든 A형 제품에 공통으로 들어 있는 150kDa 신경독소 본체를 겨냥하기 때문에, 복합단백질을 뺀다고 항체 위험이 없어지지는 않습니다.

허가 자료에서 미용 목적의 항체 발생은 두 제품 모두 드물었습니다.

• 보톡스주: 눈가 주름 임상시험에서 항체 검사를 받은 916명 중 결합 항체 14명(1.5%), 중화항체 0명이었습니다.
• 제오민주: 미간 주름 임상시험과 연장 시험에서 치료받은 464명 중 새로 중화항체가 생긴 사람은 없었습니다.

두 허가 문서 모두 검사 방법과 조건이 달라 항체 수치를 다른 제품과 비교하면 오해를 낳을 수 있다고 적고 있습니다. 국내 제오민주 허가 문서도 항체로 인한 2차 무반응이 다른 A형 제제보다 이 약에서 더 낮은 빈도로 발생한다고 조사된 바는 없다고 밝히고 있습니다. 정리하면 복합단백질 제거는 이론적으로 의미 있는 설계이지만, 실제로 내성을 얼마나 줄이는지는 장기 비교 연구가 더 필요합니다.

보관 방법과 첨가제의 차이는 무엇을 뜻하나요?

보관 조건과 첨가제의 차이는 주로 병원에서 제품을 다루는 방식과 성분 이력 확인에 관한 차이입니다. 보톡스주와 코어톡스주는 개봉 전 냉장 보관해야 하고, 제오민주는 멀츠 제조품의 경우 25℃ 이하에서 보관할 수 있어 냉장이 필수는 아닙니다. 세 제품 모두 생리식염수로 녹인 뒤에는 냉장 보관하며 24시간 안에 사용하도록 되어 있습니다. 보톡스주 허가 문서는 올바른 보관과 희석이 안전하고 효과적인 사용의 전제라고 강조합니다.

보톡스주와 제오민주는 사람혈청알부민을 안정제로 쓰고, 코어톡스주는 알부민 대신 폴리소르베이트20과 L-메티오닌, 백당을 씁니다. 보톡스주와 제오민주 허가 문서는 알부민에 대해 바이러스 전파 위험이 매우 낮고 실제 전파 사례는 확인된 적이 없다고 설명합니다. 세 제품 모두 성분에 과민반응을 보인 적이 있으면 투여할 수 없으므로, 이전에 보툴리눔 톡신이나 주사제 첨가제에 알레르기 반응이 있었다면 시술 전에 알려야 합니다.

어떤 제품을 고르면 좋나요?

어느 한 제품이 모든 사람에게 더 낫다는 근거는 없으며, 제품은 시술 부위와 이력에 맞춰 의료진과 정하는 것이 좋습니다. 판단에 참고할 점은 다음과 같습니다.

• 허가 범위: 시술 부위가 그 제품의 국내 허가 적응증에 들어가는지 확인합니다.
• 시술 이력: 이전에 맞은 제품, 용량, 효과가 지속된 기간을 알려 주면 용량을 정하는 데 도움이 됩니다.
• 반복 고용량 계획: 사각턱·승모근처럼 큰 근육을 오래 반복할 계획이라면 항체 위험을 줄이는 방법을 함께 상의합니다. 복합단백질이 없는 제품이 선택지가 될 수 있지만, 그 이점은 이론과 제한된 근거에 기반합니다.
• 성분 이력: 알부민이나 폴리소르베이트 같은 첨가제에 알레르기가 있었다면 미리 알립니다.
• 단위 기록: 제품을 바꿀 때는 단위 숫자를 그대로 옮기지 않으므로 제품명과 단위를 함께 기록합니다.

멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다.