사각턱 보톡스 50U와 100U, 용량은 무엇으로 정하나요

사각턱 보톡스는 턱 양옆의 씹는 근육인 교근(masseter)에 보툴리눔 톡신을 주사해 근육 부피를 줄이고, 아래 얼굴 폭을 좁아 보이게 하는 시술입니다. 병원마다 50U, 100U처럼 다른 숫자를 안내하다 보니 몇 유닛이 맞느냐는 질문이 많습니다.

먼저 결론을 말하면, 모두에게 맞는 정답 숫자는 없습니다. 같은 숫자라도 제품과 계산 기준이 다르면 다른 양이고, 연구에서도 용량을 늘린 만큼 효과가 커지지는 않았습니다. 아래에서 용량을 정하는 기준, 허가 용량과 임상시험 용량, 고용량의 위험을 정리합니다. 이 글에서 '보톡스'는 A형 보툴리눔 톡신 주사를 통칭하는 말로 씁니다.

사각턱 보톡스 50U와 100U는 같은 기준의 숫자인가요?

사각턱 보톡스의 50U와 100U는 제품이 다르면 서로 비교할 수 없는 숫자입니다. 보툴리눔 톡신의 단위(U)는 제품마다 고유한 시험법으로 정해지기 때문에, 미국 FDA의 BOTOX Cosmetic 허가 사용설명서는 그 단위를 다른 제품의 단위와 비교하거나 환산할 수 없다고 명시합니다.

용량 숫자를 볼 때는 두 가지를 함께 확인합니다.

• 어떤 제품인가: 제품이 다르면 같은 50U라도 같은 효과를 뜻하지 않습니다. 제품별 차이는 국산 보톡스 종류와 차이 글에 정리되어 있습니다.
• 한쪽인가, 양쪽 합계인가: 한쪽 50U는 양쪽 합계 100U입니다. 안내 문구만으로는 구분되지 않는 경우가 많으므로 직접 물어보는 것이 좋습니다.

사각턱 보톡스는 허가된 시술인가요?

국내에는 교근 비대에 허가 적응증을 받은 제품이 있습니다. 의약품안전나라의 나보타주 허가사항에는 만 18세 이상 65세 이하 성인에서 교근 비대 정도가 '현저함' 또는 '매우 현저함'인 양성교근비대증의 일시적 개선이 효능·효과로 올라 있습니다.

허가사항에 이 적응증이 없는 제품으로 사각턱을 치료하면 허가 외(오프라벨) 사용입니다. 미국에서도 BOTOX Cosmetic의 허가 적응증은 미간·눈가·이마 주름과 목의 넓은목근 띠이며 교근은 포함되지 않습니다. 허가 외 사용이 곧 위험하다는 뜻은 아니지만, 그 제품의 용량과 간격을 허가사항에 기대어 정할 수 없다는 뜻입니다.

허가사항과 임상시험에서는 몇 단위를 썼나요?

사각턱 보톡스의 허가 용량과 무작위 임상시험 용량은 대체로 양쪽 합계 수십 단위 범위였습니다. 나보타주 허가 용량은 한쪽 교근 세 곳에 8U씩, 양쪽 합계 48U입니다.

표의 단위는 같은 제품 안에서만 비교할 수 있습니다. 나보타주 48U와 오나보툴리눔톡신A 48U는 숫자만 같을 뿐 같은 양이라고 볼 수 없습니다.

용량은 무엇에 따라 정해지나요?

사각턱 보톡스 용량은 제품, 교근의 두께와 좌우 차이, 원하는 변화의 정도, 이전 시술 반응을 함께 보고 정합니다. 숫자 하나를 고르는 것이 아니라 진찰 결과에 따라 조정하는 값입니다.

• 제품: 단위 체계가 다르므로 제품이 정해져야 용량을 말할 수 있습니다.
• 교근 두께와 좌우 차이: 어금니를 꽉 물었을 때 만져지는 근육의 크기를 보고, 필요하면 초음파로 두께를 확인합니다. 좌우 차이가 있으면 양쪽 용량을 다르게 하기도 합니다.
• 목표: 윤곽을 얼마나 바꾸고 싶은지, 이를 악무는 습관 같은 기능 문제가 함께 있는지에 따라 계획이 달라집니다.
• 이전 반응: 처음 맞는다면 기준이 없으므로, 다음 시술에서 변화 정도와 씹기 불편을 보고 조정합니다.
• 얼굴 폭의 다른 원인: 하관이 넓어 보이는 원인이 아래턱뼈, 피하지방, 침샘이면 교근 용량을 늘려도 해결되지 않습니다. 침샘이 원인일 때의 근거는 침샘 보톡스 글에 정리했습니다.

나보타주 3상 시험은 시험 기간 중 하안면 윤곽술, 고주파 치료, 교정 치료, 양악수술, 턱선 리프팅 시술, 실 시술을 허용하지 않았고, 허가사항은 이런 시술을 함께 할 때 주의하도록 적고 있습니다. 다른 윤곽 시술 계획이 있으면 미리 알려야 합니다.

용량을 늘리면 효과가 더 좋아지나요?

사각턱 보톡스 용량을 늘린다고 효과가 비례해서 커진다는 근거는 없습니다. 2025년 2b상 시험에서 90일째 개선 기준에 도달한 비율은 48U군 90.6%, 72U군 91.3%로 거의 같았습니다.

차이는 지속 기간 쪽에서 보였습니다. 같은 시험에서 180일째 교근 돌출 척도가 2단계 이상 좋아진 비율은 48U군 35.8%, 72U군 47.8%, 위약군 10.9%였습니다. 다만 군마다 50명 안팎의 시험이라 이 차이를 일반화하기는 어렵습니다.

2상 시험은 24·48·72·96U를 비교해 48U 이상 세 용량에서 효과가 나은 경향을 보고했습니다. 2026년 메타분석은 무작위 시험 5편을 묶어 분석했지만, 연구 사이 차이가 커서 제품 차이를 고려한 용량-반응 관계나 최적 프로토콜을 정할 근거는 아직 부족하다고 결론지었습니다.

고용량에서는 어떤 위험이 커지나요?

사각턱 보톡스 용량이 많을수록 근육이 과하게 약해지거나 약효가 교근 밖으로 퍼질 가능성이 커집니다. 연구와 허가사항에서 확인되는 위험은 다음과 같습니다.

• 씹는 힘 저하·저작 불편: 2b상 시험에서 저작 장애와 주사 부위 근력 약화가 투여군의 약 2.9%씩 보고됐고, 씹기 불편은 대부분 1개월 안에 회복됐습니다.
• 웃을 때 입 모양 변화: 약이 앞쪽의 입꼬리 근육으로 퍼지면 웃는 모양이 비대칭해질 수 있습니다. 2b상 시험에서는 48U군 1명, 72U군 2명에게 생겨 60~101일 만에 회복됐고, 2상 시험에서는 96U군에서만 4명이 보고됐습니다. 나보타주 허가사항도 웃을 때 표정 변화를 피하도록 입 주변 근육을 피해 주사하라고 적고 있습니다.
• 볼 꺼짐·얼굴 비대칭: 나보타주 허가사항은 교근 부위 투여 시 볼꺼짐, 안면비대칭, 드물게 구강건조증이 생길 수 있다고 적고 있습니다.
• 내성(중화항체): 같은 허가사항은 더 자주, 더 높은 용량으로 치료할 때 항체가 생길 확률이 높다고 알려져 있다고 설명합니다. 항체가 생기면 같은 용량에도 효과가 줄어들 수 있습니다. 자세한 내용은 보톡스 내성 형성 원리 글에서 다룹니다.
• 원거리 확산: 허가 사용설명서는 드물게 약효가 주사 부위를 넘어 퍼져 삼킴곤란, 말하기 어려움, 호흡곤란이 생길 수 있다고 경고합니다. 이런 증상이 생기면 바로 진료를 받아야 합니다.

반복해서 맞으면 턱뼈에도 영향이 있나요?

1년 동안 1~2회 맞은 2상 시험에서는 CT와 치과 검사에서 아래턱뼈와 치아에 임상적으로 의미 있는 변화가 확인되지 않았습니다. 다만 이 시험의 관찰 기간은 12개월이었고, 여러 해에 걸쳐 반복한 경우의 장기 자료는 아직 부족합니다.

효과는 언제 나타나고 다음 시술은 언제 하나요?

사각턱 보톡스는 근육 부피가 서서히 줄어드는 시술이라 변화가 몇 주에 걸쳐 나타나고, 임상시험에서는 3개월 무렵 최대 효과를 보였습니다. 2b상 시험에서는 30일째부터 위약과 차이가 났고 90일째 최대였으며 180일째까지 차이가 유지됐습니다. 나보타주 허가사항의 연장 임상에서도 1회 투여 후 12주째 개선 효과가 최대였습니다.

다음 시술은 효과가 줄어든 것을 확인한 뒤 정합니다. 2상 시험은 180일째에 다시 평가해 교근 돌출이 여전히 뚜렷한 사람에게만 재투여했습니다. BOTOX Cosmetic 허가 사용설명서는 항체 생성 가능성을 줄이려면 효과가 있는 범위에서 적은 용량을, 가능한 긴 간격으로 맞는 것이 좋다고 설명합니다. 효과가 남아 있는데 간격을 좁히거나 용량을 계속 올리는 것은 피하는 것이 좋습니다.

사각턱 보톡스 전에 확인할 점

• 원인 진단: 교근, 아래턱뼈, 지방, 침샘 중 무엇 때문에 하관이 넓어 보이는지 설명을 듣습니다.
• 제품과 총량 기록: 제품명과 한쪽·양쪽 용량을 기록해 두면 다음 시술에서 조정하는 기준이 됩니다.
• 불편해질 수 있는 기능: 질긴 음식을 씹을 때의 피로감, 웃는 모양 변화, 볼 꺼짐 가능성을 미리 듣습니다.
• 알려야 할 건강 상태: 턱관절 질환, 중증근무력증 같은 신경근 질환, 삼킴곤란, 임신·수유, 최근 다른 부위 보톡스 일정을 알립니다.
• 다른 윤곽 시술 일정: 리프팅, 실 시술, 교정·양악수술 계획이 있으면 순서를 함께 정합니다.

멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 사각턱을 포함한 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다. 입꼬리·턱끝까지 함께 고민한다면 입꼬리·턱끝 보톡스 글도 참고하세요.