승모근 보톡스 100U와 200U, 용량은 어떻게 정하나요

승모근 보톡스는 목 옆에서 어깨로 이어지는 위쪽 승모근(upper trapezius)에 A형 보툴리눔 톡신을 주사해 근육 부피를 줄이고, 목이 길고 어깨선이 매끈해 보이도록 하는 시술입니다. 병원마다 100U, 200U처럼 다른 숫자를 안내해 어느 쪽이 맞는지 묻는 경우가 많습니다.

승모근은 어깨를 들어 올리고 목과 팔을 움직이는 데 쓰이는 근육입니다. 그래서 숫자보다 먼저 확인할 것이 있습니다. 이 글에서는 숫자의 의미, 연구에서 쓰인 용량, 고용량과 잘못된 주사의 위험, 시술 간격을 정리합니다. 이 글에서 '보톡스'는 A형 보툴리눔 톡신 주사를 통칭하는 말로 씁니다.

승모근 보톡스는 어떤 원리로 어깨선을 바꾸나요?

승모근 보톡스는 위쪽 승모근의 힘을 줄여 근육이 덜 쓰이게 하고, 몇 주에 걸쳐 근육 부피가 줄면서 목과 어깨 사이의 볼록한 선이 낮아지게 하는 시술입니다. 뼈의 모양이나 어깨 주변 지방은 바꾸지 못합니다.

보툴리눔 톡신은 신경 끝에서 근육 수축 신호 물질인 아세틸콜린이 나오지 못하게 막습니다. 보톡스주 허가 사용설명서는 근육에 주사하면 국소적으로 근육 활동이 줄고 근육이 위축될 수 있으며, 이후 신경이 다시 연결되면서 효과가 서서히 사라진다고 설명합니다.

승모근 보톡스는 허가된 시술인가요?

어깨선을 정돈하려는 승모근 보톡스는 허가 외(오프라벨) 미용 사용입니다. 미국 FDA의 보톡스주 허가 적응증과 의약품안전나라에서 확인한 주요 국내 제품의 허가사항에 미용 목적의 승모근 축소는 없습니다.

승모근이 허가 용법에 포함된 경우는 있습니다. 보톡스주의 만성 편두통 예방 용법은 머리와 목의 7개 부위에 총 155U를 나눠 주사하는데, 이 가운데 승모근에는 양쪽 합계 30U를 여섯 곳에 나눠 놓습니다. 이는 한 달에 15일 이상 두통이 있는 만성 편두통 환자를 위한 용법으로, 미용 목적 주사와 목적과 용량이 다릅니다. 같은 사용설명서는 허가되지 않은 용도에서 과도한 근력 약화, 삼킴곤란, 흡인성 폐렴 같은 심각한 이상반응이 보고됐다고 경고합니다.

승모근 보톡스 100U와 200U는 무엇을 뜻하나요?

승모근 보톡스의 100U와 200U는 제품과 계산 기준을 알아야 의미가 생기는 숫자입니다. 보툴리눔 톡신의 단위는 제품마다 고유한 시험법으로 정해져, 보톡스주 허가 사용설명서는 그 단위를 다른 제품과 비교하거나 환산할 수 없다고 명시합니다.

• 제품: 같은 100U라도 제품이 다르면 같은 양이 아닙니다. 제품별 차이는 국산 보톡스 종류와 차이 글에 정리되어 있습니다.
• 한쪽인지 양쪽 합계인지: 양쪽 합계 100U는 한쪽 50U입니다. 안내 문구만으로는 구분되지 않는 경우가 많습니다.
• 같은 기간의 총량: 보톡스주 허가 사용설명서는 성인에서 여러 부위를 합쳐 3개월 안에 400U를 넘지 않도록 하고 있습니다. 승모근과 종아리처럼 큰 근육을 같은 시기에 맞으면 총량이 빠르게 늘어납니다. 이 기준은 보톡스주에 해당하며 다른 제품은 제품별 허가사항을 따릅니다.

연구에서는 몇 단위를 썼나요?

승모근 미용 주사를 다룬 무작위 시험들은 대체로 수십 단위를 썼고, 확인한 연구 중 200U를 다른 용량과 비교한 무작위 시험은 없었습니다.

표의 단위는 같은 제품 안에서만 비교할 수 있습니다. 세 연구 모두 대상자가 30명 이하여서 드문 부작용이나 장기 효과를 판단하기에는 부족합니다.

용량을 늘리면 효과가 더 커지나요?

승모근 보톡스 용량을 두 배로 늘린다고 효과가 두 배가 된다는 근거는 없습니다. 2026년 국내 무작위 시험에서 80단위군은 40단위군과 승모근 면적 감소에 통계적인 차이가 없었고, 만족도 점수 중앙값도 두 군 모두 4점으로 같았습니다.

오히려 주사 방식이 결과에 영향을 준다는 연구가 있습니다. 2024년 무작위 시험은 근육 안에서 신경이 퍼지는 위치를 따라 주사한 군이 기존 방식보다 3개월째 승모근 두께, 어깨 면적 비율, 어깨 각도가 더 많이 줄었고, 6개월째에도 두께 차이가 유지됐다고 보고했습니다. 용량은 다음을 함께 보고 정합니다.

• 승모근 두께와 좌우 차이: 만져 보거나 초음파로 확인합니다.
• 어깨선이 높아 보이는 다른 원인: 쇄골과 어깨뼈의 모양, 지방, 자세가 원인이면 용량을 늘려도 해결되지 않습니다.
• 목표: 어깨선 정돈이 목적인지, 결림 완화도 기대하는지에 따라 계획이 달라집니다.
• 이전 반응: 처음이라면 이전 기록이 없으므로 다음 시술에서 변화와 불편감을 보고 조정합니다.

고용량이나 잘못된 주사에서는 어떤 문제가 생길 수 있나요?

승모근 보톡스에서 용량이 많거나 주사 깊이와 위치가 맞지 않으면 어깨 근력 저하, 삼킴곤란, 드물게 기흉 같은 문제가 생길 수 있습니다.

• 어깨·목 근력 저하: 승모근은 어깨를 들어 올리는 근육이라, 많이 약해지면 무거운 물건을 들거나 팔을 머리 위로 올릴 때 힘이 덜 들어가거나 목이 쉽게 피로해질 수 있습니다.
• 삼킴곤란: 보톡스주 허가 사용설명서는 경부근긴장이상 치료에서 어깨올림근에 주사하면 상기도 감염과 삼킴곤란 위험이 커질 수 있다고 경고합니다. 목에 가까운 근육으로 약이 퍼지지 않도록 주사 위치를 정해야 합니다.
• 기흉: 2026년 증례 보고는 26세 여성이 4.8cm 길이의 바늘로 양쪽 승모근에 주사를 맞던 중 심한 통증을 느낀 뒤 가슴 통증과 숨참이 생겼고, CT에서 왼쪽 폐의 30% 기흉이 확인된 사례를 소개했습니다. 주사 부위의 피부에서 흉막까지 거리는 2.27cm였고, 산소 치료로 1개월 안에 회복했습니다. 저자들은 해부학적으로 안전한 부위를 지키고, 짧은 바늘을 쓰며, 마른 사람은 초음파를 함께 쓰라고 권했습니다.
• 내성(중화항체): 보톡스주 허가 사용설명서는 더 자주 또는 더 많은 용량을 맞을수록 항체가 생길 가능성이 높아질 수 있다고 설명합니다. 자세한 내용은 보톡스 내성 형성 원리 글에서 다룹니다.
• 원거리 확산: 드물게 약효가 주사 부위를 넘어 퍼져 전신 근력 약화, 말하기 어려움, 호흡곤란이 생길 수 있습니다. 주사 후 몇 시간에서 몇 주 사이에 생길 수 있으므로 이런 증상이 있으면 바로 진료를 받아야 합니다.

효과는 언제 나타나고 얼마나 가나요?

승모근 보톡스는 근육 부피가 줄어드는 변화라 몇 주에 걸쳐 나타나며, 연구들은 1~3개월 사이에 변화를 확인했습니다. 2022년 연구는 60일째, 2026년 국내 시험은 12주째 두께나 면적 감소를 측정했습니다.

지속 기간은 연구마다 다릅니다. 2024년 무작위 시험에서는 6개월째에도 두께 감소가 남아 있었고, 2022년 연구에서는 인코보툴리눔톡신A를 맞은 쪽이 1년 뒤에도 시술 전보다 두께가 얇았습니다. 병원에서는 흔히 3~6개월 안팎을 안내하지만 개인차가 크고, 이를 확인한 대규모 연구는 아직 없습니다.

다음 시술은 효과가 줄어든 것을 확인한 뒤 정합니다. 효과가 남아 있는데 간격을 좁히거나 용량을 계속 올리면 내성 위험만 커질 수 있습니다.

승모근 보톡스 전에 확인할 점

• 원인 진단: 승모근 비대인지, 뼈 구조·지방·자세 문제인지 설명을 듣습니다.
• 목·어깨 통증의 원인: 결림이 심하거나 팔 저림이 있다면 목 디스크 같은 다른 원인을 먼저 확인합니다.
• 직업과 운동: 무거운 물건을 자주 들거나 팔을 머리 위로 많이 쓰는 운동을 한다면 근력 저하가 생활에 미칠 영향을 상의합니다.
• 주사 방법: 마른 체형이라면 바늘 길이와 주사 깊이, 초음파 사용 여부를 물어봅니다.
• 제품과 총량 기록: 제품명과 한쪽·양쪽 용량, 같은 시기에 맞은 다른 부위 용량을 기록해 둡니다.
• 알려야 할 건강 상태: 중증근무력증 같은 신경근 질환, 삼킴곤란, 호흡기 질환, 임신·수유 여부를 알립니다.

멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 승모근을 포함한 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다. 종아리처럼 큰 근육을 함께 고민한다면 종아리 보톡스 글도 참고하세요.