미간 보톡스 효과와 지속 기간, 표정 변화, 재시술 주기

이 글에서 '보톡스'는 보툴리눔 톡신(botulinum toxin) 주사를 흔히 부르는 말로 씁니다. 보톡스(BOTOX)는 원래 앨러간(현재 애브비)이 만든 제품의 상표이므로, 그 제품만 가리킬 때는 '보톡스주'라고 제품명으로 적습니다. 효과와 용량은 제품의 허가 문서와 임상 연구에서 확인된 범위로 설명하며, 사람마다 차이가 있습니다.

미간과 함께 시술하는 경우가 많은 부위는 이마 보톡스와 눈꺼풀 처짐, 눈가 보톡스 글에서 따로 다룹니다.

미간 보톡스는 어떤 근육에 작용하나요?

미간 보톡스는 눈썹 사이를 찡그릴 때 쓰는 눈썹주름근(corrugator supercilii)과 눈살근(procerus)에 톡신을 주사해 이 근육들의 수축을 몇 달 동안 약하게 만드는 시술입니다. 눈썹주름근은 눈썹을 안쪽으로 모아 세로 주름을, 눈살근은 눈썹 사이를 아래로 당겨 콧등 위쪽 가로 주름을 만듭니다.

톡신은 신경 말단에서 근육을 움직이라는 신호 물질인 아세틸콜린이 나오지 못하게 막습니다. 근육이 덜 수축하면 찡그릴 때 접히는 주름이 줄어듭니다. 국내에서 허가받은 보툴리눔 톡신 제품 대부분이 '눈썹주름근 그리고/또는 눈살근 활동과 관련된 중등도 이상의 미간 주름의 일시적 개선'을 적응증으로 갖고 있습니다.

미간 보톡스 효과는 언제 나타나고 얼마나 가나요?

미간 보톡스 효과는 보통 시술 후 1-3일 무렵부터 나타나기 시작해 약 한 달째에 가장 뚜렷해지고, 허가 자료 기준으로 3-4개월 정도 유지됩니다. 보톡스주 허가 문서는 주사 1-2일 뒤부터 근육 작용이 줄어 첫 주 동안 강해지며 효과는 약 3-4개월 간다고 적고, 국내 제오민주 허가 문서는 2-3일째부터 효과가 나타나 30일째 최대 효과가 관찰되었고 4개월까지 지속된다고 적습니다.

보톡스주 허가 임상(성인 405명, 20단위 1회)에서 최대로 찡그렸을 때 주름이 '없음' 또는 '약함'으로 평가된 사람의 비율은 다음과 같았습니다.

효과는 사람마다 다릅니다. 같은 임상에서 30일째 반응률은 65세 미만 83%, 65세 이상 39%였고, 여성 85%, 남성 59%로 나이가 많거나 남성일 때 낮았습니다. 찡그리는 힘이 센 사람은 같은 용량으로도 효과가 짧게 느껴질 수 있습니다.

미간 보톡스는 몇 단위를 맞나요?

허가 임상에서 쓴 미간 보톡스의 표준 용량은 20단위입니다. 보톡스주와 제오민주 허가 문서 모두 양쪽 눈썹주름근에 2곳씩, 눈살근에 1곳, 모두 5곳에 4단위씩 주사하도록 안내합니다. 국내 제오민주 허가 문서는 필요하면 3개월 이상 간격을 두고 30단위까지 늘릴 수 있다고 적고 있습니다.

아시아인을 기준으로 한 권고는 이보다 적습니다. 2013년 국내 피부과 전문의들이 낸 합의문은 미간에 3곳, 총 8단위를 권고했습니다. 허가 임상의 용량과 합의문의 용량이 다른 것은 근육의 크기와 힘, 원하는 효과의 정도가 사람마다 다르기 때문이며, 보톡스주 허가 문서도 유효 용량은 환자가 해당 근육을 얼마나 강하게 움직이는지 관찰해 정한다고 적고 있습니다.

단위(U)는 제조사마다 고유한 시험법으로 정한 것이어서 제품 사이에 환산되지 않습니다. 같은 '20단위'라도 제품이 다르면 같은 양이 아니므로, 용량은 쓰는 제품을 기준으로 정합니다. 제품별 차이는 국산 보톡스 종류와 차이 글에 정리했습니다.

미간 보톡스를 맞으면 표정이 어색해지나요?

적정 용량이면 찡그리는 동작만 약해지고, 웃음처럼 다른 근육이 만드는 표정은 대체로 유지됩니다. 다만 미간 근육은 눈썹을 아래로 당기는 역할도 하기 때문에, 시술 뒤 눈썹의 위치나 모양이 조금 달라질 수 있습니다.

2007년 연구는 여성 79명의 미간에만 10-40단위를 주사하고 20주 동안 눈썹 높이를 측정했습니다. 20-40단위를 맞은 사람은 눈썹 바깥쪽이 먼저 올라가고 이어서 가운데와 안쪽도 올라가 12주째에 가장 높았고, 가장 적은 10단위에서는 초기에 눈썹이 약간 처지고 효과도 가장 약했습니다. 연구진은 톡신이 이마 근육 안쪽 일부까지 퍼져 이마 근육 바깥쪽의 긴장이 상대적으로 커진 결과로 해석했습니다. 국내 제오민주 시판 후 조사(605명)에서도 눈썹 상승이 2명(0.3%)에서 보고되었습니다.

눈썹이 바깥쪽만 올라가 날카로워 보이는 변화는 미간과 이마의 근육 균형에 따라 달라지므로, 미간만 맞을지 이마와 함께 맞을지는 진찰 후 정하는 것이 좋습니다.

미간 보톡스 부작용은 얼마나 생기나요?

미간 보톡스의 부작용은 대부분 가볍고 일시적이며, 허가 임상에서 가장 흔한 이상반응은 눈꺼풀 처짐(3%)이었습니다. 보톡스주 허가 임상에서 위약보다 많이 보고된 이상반응은 다음과 같습니다(보톡스주 405명, 위약 130명).

• 눈꺼풀 처짐 13명(3%), 위약 0%
• 얼굴 통증 6명(1%), 위약 0%
• 얼굴 근육 약화 5명(1%), 위약 0%
• 근력 저하 6명(1%), 위약 0%

국내 제오민주 시판 후 조사에서는 미간 주름 환자 605명 중 약과의 관련성을 배제할 수 없는 이상반응이 6명(1.0%)이었고, 주사 부위 통증, 두통, 눈썹 상승 등이었습니다. 2022년 메타분석은 미간과 이마 미용 시술을 다룬 24개 연구(시술 4,268회)를 분석해 이상반응 비율을 16%로 추정했는데, 위약군도 12%였고 두통과 주사 부위 반응이 가장 흔했습니다. 연구마다 부작용을 정의하는 방식이 달라 수치를 그대로 비교하기는 어렵다는 한계도 함께 밝혔습니다.

미간 보톡스 후 눈꺼풀 처짐은 왜 생기나요?

미간 보톡스 후 눈꺼풀 처짐은 톡신이 눈꺼풀을 들어 올리는 근육(눈꺼풀올림근) 쪽으로 퍼져 그 근육까지 약해질 때 생깁니다. 그래서 허가 문서는 눈꺼풀올림근 근처를 피하고, 바깥쪽 눈썹주름근 주사는 눈썹 뼈(안와 위 모서리)에서 최소 1cm 위에, 눈썹 가운데에서 1cm보다 가까운 곳에는 주사하지 않으며, 주사량을 정확하고 가능한 한 적게 하라고 안내합니다. 이상반응은 대개 시술 후 첫 주 안에 나타나고 많은 경우 일시적이지만 몇 달 이어질 수도 있으므로, 눈꺼풀이 처지면 시술한 병원에 알려야 합니다.

보톡스주 허가 문서는 허가 용량의 미용 시술에서 톡신이 멀리 퍼져 생기는 중대한 이상반응이 확정적으로 보고된 적은 없다고 적고 있습니다. 그래도 시술 뒤 몇 시간에서 몇 주 사이에 삼킴, 발음, 호흡이 불편해지면 즉시 진료를 받아야 합니다.

미간 보톡스는 몇 개월마다 다시 맞나요?

미간 보톡스는 효과가 충분히 줄어든 뒤, 최소 3개월 이상 간격을 두고 다시 맞는 것이 허가 기준입니다. 국내 제오민주 허가 문서는 치료 간격을 3개월 이상으로 정하고 있고, 보톡스주 허가 문서는 3개월보다 자주 맞는 것의 안전성과 효과는 임상에서 평가되지 않았다고 적습니다.

효과가 남아 있는데 서둘러 다시 맞으면 총 노출량이 늘어나고, 짧은 간격의 반복은 내성의 원인인 중화항체 위험을 높이는 요인으로 꼽힙니다. 효과가 빠지는 시점은 사람마다 다르므로 처음 몇 번은 효과가 줄어드는 시기를 기록해 두면 다음 시술 시기를 정하는 데 도움이 됩니다. 내성에 대해서는 보톡스 내성 형성 원리 글에서 자세히 다룹니다.

무표정일 때도 남는 미간 주름도 펴지나요?

무표정일 때도 보이는 미간 주름은 보톡스로 옅어질 수 있지만, 피부에 깊게 새겨진 주름은 한계가 있습니다. 보톡스주 허가 임상에서 무표정일 때 주름이 중등도 이상이던 161명 중 74%가 30일째 '없음' 또는 '약함'으로 좋아졌고, 위약군은 20%였습니다.

다만 이 임상은 손으로 피부를 벌려도 주름이 거의 펴지지 않는 사람과 깊은 흉터 같은 주름이 있는 사람을 처음부터 제외했습니다. 근육을 쉬게 해도 접힌 자국이 남는 깊은 주름은 보톡스만으로 기대만큼 펴지지 않을 수 있어, 다른 방법을 함께 상담하는 경우가 있습니다.

미간 보톡스를 피하거나 미뤄야 하는 경우는 언제인가요?

다음에 해당하면 미간 보톡스를 받을 수 없거나, 시술 전에 반드시 의료진에게 알려야 합니다.

• 과민반응: 보툴리눔 톡신이나 첨가제에 과민반응이 있었던 경우에는 투여하지 않습니다.
• 주사 부위 감염·염증: 주사할 부위에 감염이나 염증이 있으면 투여하지 않습니다.
• 신경근 질환: 중증근무력증, 람버트-이튼 증후군, 근위축성 측삭경화증 같은 질환이 있으면 전신 근력 저하가 심해질 수 있어 국내 제오민주 허가 문서는 금기로 정하고 있습니다.
• 임신·수유: 임신 중 안전성 자료가 충분하지 않으며, 국내 제오민주 허가 문서는 임신부와 수유부를 투여 금기로 정하고 있습니다.
• 기존 눈꺼풀 처짐: 이미 눈꺼풀이 처져 있으면 신중하게 판단해야 합니다.
• 복용 약물: 아미노글리코사이드 계열 항생제나 근육이완제는 톡신 작용을 강하게 할 수 있습니다.
• 최근의 다른 톡신 시술: 다른 보툴리눔 톡신을 몇 달 안에 맞았다면 근력 저하가 겹칠 수 있으므로 날짜와 제품을 알립니다.

미간 보톡스 시술 후에는 무엇을 조심하나요?

미간 보톡스는 시술 직후 일상생활이 가능하며, 주사 자리에 붉은 기, 부기, 멍이 잠시 생길 수 있습니다. 병원에서는 흔히 시술 당일 주사 부위를 문지르거나 세게 누르지 않기, 몇 시간 동안 눕거나 엎드리지 않기, 당일 사우나와 과음 피하기를 안내합니다. 이는 톡신이 의도하지 않은 근육으로 퍼지는 것을 줄이려는 관행적 안내이며, 각 행동이 결과를 바꾸는지 비교한 연구는 많지 않습니다.

보톡스주 허가 문서는 시술 뒤 근력 저하, 흐린 시야, 눈꺼풀 처짐이 생기면 운전이나 위험한 작업을 피하라고 안내합니다. 효과는 한 달째에 가장 뚜렷하므로, 결과 평가와 보정 필요 여부는 그 무렵에 확인하는 것이 일반적입니다.

멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 미간을 포함한 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다.