눈가 보톡스 효과와 지속 기간, 눈웃음 변화, 시술 주기

이 글에서 '보톡스'는 보툴리눔 톡신(botulinum toxin) 주사를 흔히 부르는 말로 씁니다. 보톡스(BOTOX)는 원래 앨러간(현재 애브비)이 만든 제품의 상표이므로, 그 제품만 가리킬 때는 '보톡스주'라고 제품명으로 적습니다. 효과와 용량은 제품의 허가 문서와 연구에서 확인된 범위로 설명하며, 사람마다 차이가 있습니다.

눈가와 함께 시술하는 경우가 많은 부위는 미간 보톡스, 이마 보톡스와 눈꺼풀 처짐 글에서 다룹니다.

눈가 보톡스는 어떤 주름에 효과가 있나요?

눈가 보톡스는 웃거나 눈을 찡그릴 때 눈꼬리 바깥쪽에 부챗살처럼 생기는 주름, 즉 외안각 주름(흔히 까마귀발 주름)에 효과가 있습니다. 이 주름은 눈을 둥글게 감싸고 있는 눈둘레근(orbicularis oculi)의 바깥쪽이 수축하며 피부를 접어서 생기며, 눈가 보톡스는 이 부분에 톡신을 주사해 수축을 몇 달 동안 약하게 만듭니다.

허가 문서의 적응증도 '눈둘레근 활동과 관련된 중등도 이상의 눈가 주름'입니다. 근육 움직임과 관계없이 햇빛 노출이나 피부 탄력 저하로 생긴 잔주름에는 효과가 제한적일 수 있습니다. 국내에서는 제품마다 눈가 주름 적응증 여부가 달라, 예를 들어 제오민주는 만 18세 이상 60세 이하 성인의 눈가 주름으로 허가되어 있습니다. 제품별 허가 범위는 국산 보톡스 종류와 차이 글에 정리했습니다.

눈가 보톡스 효과는 언제 나타나고 얼마나 가나요?

눈가 보톡스는 보통 시술 후 며칠 안에 효과가 나타나기 시작해 약 2주째에 가장 뚜렷해지고, 허가 자료 기준으로 2-3개월 정도 유지됩니다. 국내 제오민주 허가 문서는 눈가 주름 개선의 최대 효과가 주사 후 14일에 관찰되었고, 개선 효과는 8-12주 지속되었다고 적고 있습니다.

보톡스주 허가 임상(눈가 24단위, 위약과 비교)은 '웃을 때의 눈가 주름이 4단계 척도에서 두 단계 이상 좋아졌다'고 의사와 본인이 모두 평가한 사람을 효과가 있는 사람으로 보았습니다. 이 엄격한 기준으로 30일째 효과가 있는 사람은 보톡스주군 26.1%(222명 중 58명), 위약군 1.3%였습니다. 기준이 까다로워 수치가 낮아 보이지만, 위약과의 차이는 통계적으로 뚜렷했습니다. 눈가는 표정이 많은 부위라서 자주 웃는 사람은 효과가 짧게 느껴질 수 있습니다.

눈가 보톡스는 몇 단위를 어디에 맞나요?

허가 문서의 기준 용량은 한쪽 눈가 3곳에 4단위씩, 한쪽 12단위로 양쪽 24단위입니다. 주사 위치는 제품 문서마다 표현이 조금 다릅니다.

• 보톡스주 허가 문서: 첫 주사는 눈꼬리(외안각)에서 바깥쪽으로 1.5-2.0cm, 눈 둘레 뼈 바로 바깥에 놓습니다. 주름이 눈꼬리 위아래로 퍼져 있는지, 주로 아래쪽에 있는지에 따라 나머지 두 곳의 위치를 달리합니다. 바늘 끝은 눈에서 먼 쪽을 향하게 합니다.
• 국내 제오민주 허가 문서: 첫 주사는 눈 둘레 뼈 가장자리에서 바깥쪽으로 약 1cm 지점에, 나머지 두 곳은 그 위아래로 약 1cm 지점에 놓습니다. 진피 아래 눈둘레근에 직접 근육 주사하도록 안내합니다.

아시아인을 기준으로 한 권고 용량은 더 적습니다. 2013년 국내 피부과 전문의 합의문은 눈둘레근 바깥쪽에 한쪽 3곳, 7단위를 권고했고, 2016년 아시아 합의문은 웃을 때 눈둘레근만 움직이는지 광대 근육까지 함께 움직이는지에 따라 주사 형태를 달리하고, 근육량이 적은 아시아인에게는 대체로 적은 용량을 쓴다고 정리했습니다. 단위(U)는 제품 사이에 환산되지 않으므로, 실제 용량은 쓰는 제품과 근육의 힘을 기준으로 정합니다.

눈가 보톡스를 맞으면 눈웃음이 사라지나요?

적정 용량을 정확한 위치에 맞으면 눈꼬리 주름은 줄어도 웃는 동작 자체는 유지됩니다. 웃을 때 입꼬리와 볼을 끌어올리는 근육은 눈둘레근과 다른 근육이기 때문입니다. 다만 눈꼬리 주름이 줄어든 만큼 웃는 인상이 이전과 조금 달라 보일 수는 있습니다.

주의할 점은 주변 근육으로 톡신이 퍼지는 경우입니다. 국내 제오민주 허가 문서는 입꼬리를 위로 당기는 큰광대근(zygomaticus major)에 너무 가깝게 주사하면 입술 처짐이 생길 수 있어 이를 피하라고 안내합니다. 이 경우 웃을 때 한쪽 입꼬리가 덜 올라가는 등 비대칭이 생길 수 있으며, 대개 톡신 효과가 줄면서 회복됩니다.

눈가 보톡스를 맞으면 애교살이 없어지나요?

눈 밑 속눈썹 가까이에 주사하면 애교살로 불리는 아래 눈꺼풀 근육의 볼록함이 줄어들 수 있습니다. 2016년 아시아 합의문은 한국인을 비롯한 일부 아시아인이 이 볼록함을 매력 요소로 여긴다는 점을 들어, 애교살을 유지하려면 아래 속눈썹 가장자리에 너무 가깝게 주사하지 말라고 권고했습니다. 일반적인 눈가 주름 시술은 눈꼬리 바깥쪽에 주사하지만, 애교살을 유지하고 싶다면 시술 전에 미리 말해 두는 것이 좋습니다.

눈가 보톡스 부작용은 무엇이 있나요?

눈가 보톡스의 부작용은 대부분 가볍고 일시적이며, 허가 임상에서 위약보다 많았던 이상반응은 눈꺼풀 부기(1%)였습니다. 보톡스주 눈가 임상에서 24단위를 맞은 526명 중 5명(1%)에게 눈꺼풀 부기가 생겼고, 위약군에서는 없었습니다. 국내 제오민주 시판 후 조사에서는 눈가 주름 환자 661명 중 이상사례가 인과관계와 관계없이 12명(1.82%)에서 보고되었고, 약과의 관련성을 배제할 수 없는 중대한 이상반응은 없었습니다.

그 밖에 알아 둘 부작용은 다음과 같습니다.

• 안구 건조: 보톡스주 허가 문서는 눈둘레근이나 그 주변에 주사한 뒤 안구 건조가 보고되었다고 적고, 눈 자극감, 빛 번짐, 시야 변화가 계속되면 안과 진료를 받도록 안내합니다.
• 멍과 부기: 눈가는 피부가 얇고 혈관이 많아 주사 자리에 멍이 들 수 있습니다.
• 입술 처짐·비대칭 웃음: 톡신이 큰광대근 쪽으로 퍼질 때 생길 수 있습니다.
• 드문 눈 증상: 시판 후 보고로 겹쳐 보임(복시), 눈이 완전히 감기지 않음, 흐린 시야 등이 있습니다.

국내 제오민주 허가 문서는 특히 안면신경 장애가 있는 사람에게서 눈둘레근 주사 뒤 눈 깜박임이 줄어 각막이 노출될 수 있다고 경고합니다. 안면신경 마비를 앓은 적이 있다면 반드시 미리 알려야 합니다.

눈 밑 주름에도 보톡스를 맞을 수 있나요?

눈 밑 주름에도 보톡스를 맞는 경우가 있지만, 허가 적응증 밖의 사용이고 눈가보다 더 조심해야 하는 부위입니다. 2013년 국내 합의문은 속눈썹 아래 약 1cm 지점의 얕은 피하층에 한쪽 1-2곳, 1-2단위를 제시했습니다.

2016년 아시아 합의문은 눈 밑 안쪽은 아래 눈꺼풀 부기를 피하기 위해 적은 용량으로 조심스럽게 다루고, 피부 탄력이 떨어진 경우에는 눈 밑에 주사하지 말라고 권고합니다. 탄력이 약한 아래 눈꺼풀에 주사하면 눈꺼풀이 처져 흰자위가 더 드러나는 등 모양과 기능에 문제가 생길 수 있기 때문입니다. 피부가 얇아져 생긴 잔주름은 근육보다 피부 자체의 문제인 경우가 많아, 스킨부스터 같은 다른 방법을 함께 상담하기도 합니다.

눈가 보톡스는 몇 개월마다 다시 맞나요?

눈가 보톡스는 효과가 충분히 줄어든 뒤, 최소 3개월 이상 간격을 두고 다시 맞습니다. 보톡스주 허가 문서는 3개월보다 자주 맞는 것의 안전성과 효과가 임상에서 평가되지 않았다고 적고 있으며, 보톡스주의 두 번째 눈가 임상에서는 참가자들이 첫날과 120일째에 같은 용량을 맞았습니다. 국내 제오민주 허가 문서도 눈가 주름의 재투여 간격에 대한 안전성과 유효성은 임상적으로 평가되지 않았다고 밝히고 있습니다.

짧은 간격으로 자주 맞으면 총 노출량이 늘고, 내성의 원인인 중화항체 위험이 커질 수 있습니다. 효과가 줄어드는 시점을 기록해 두면 자신에게 맞는 간격을 찾는 데 도움이 됩니다. 자세한 내용은 보톡스 내성 형성 원리 글에서 다룹니다.

미간·이마와 함께 맞아도 되나요?

눈가는 미간, 이마와 같은 날 함께 시술할 수 있으며, 허가 문서에 동시 시술 용량이 정해져 있습니다. 보톡스주 허가 문서 기준으로 눈가 24단위와 미간 20단위를 함께 맞으면 44단위, 여기에 이마 20단위를 더하면 64단위입니다. 세 부위를 함께 시술한 임상에서 추가로 나타난 이상반응은 없었다고 보고되었습니다.

다만 여러 부위를 함께 맞으면 그 회차의 총용량이 늘어나므로, 사각턱이나 승모근 같은 다른 부위 시술 계획이 있다면 전체 용량과 간격을 함께 상의하는 것이 좋습니다.

눈가 보톡스 전에 알려야 할 것은 무엇인가요?

다음에 해당하면 시술을 받을 수 없거나, 시술 전에 반드시 의료진에게 알려야 합니다.

• 눈 질환과 수술 이력: 안구 건조증, 눈꺼풀 수술이나 눈가 성형 이력, 안면신경 마비 이력이 있으면 알립니다. 보톡스주 허가 문서는 시술하는 의사가 이전 수술로 달라진 해부 구조까지 이해해야 한다고 적고 있습니다.
• 과민반응·주사 부위 감염: 보툴리눔 톡신이나 첨가제에 과민반응이 있었거나 주사할 부위에 감염·염증이 있으면 투여하지 않습니다.
• 신경근 질환·임신·수유: 국내 제오민주 허가 문서는 중증근무력증 같은 전신 신경근접합부 질환, 임신부와 수유부를 투여 금기로 정하고 있습니다.
• 복용 약물과 최근 시술: 아미노글리코사이드 계열 항생제, 근육이완제 복용이나 최근의 다른 보툴리눔 톡신 시술은 효과를 강하게 할 수 있습니다.

시술 뒤에는 주사 부위를 문지르지 않는 등 병원에서 흔히 안내하는 주의사항을 따르고, 눈꺼풀 부기나 시야 이상이 계속되면 시술한 병원에 알립니다. 멜로우피부과의 보톡스 페이지에서 눈가를 포함한 시술 부위와 진행 방식을 볼 수 있습니다.