콜라겐 부스터 성분별 비교: PDLLA·PLLA·CaHA·PCL 차이

콜라겐 부스터는 법이나 허가에서 쓰는 분류명이 아니라, 생분해성 입자를 피부 아래에 넣어 그 주변에 자신의 콜라겐이 서서히 쌓이도록 하는 주사를 흔히 부르는 말입니다. 해외 문헌에서는 바이오스티뮬레이터(biostimulator)라고도 합니다.

대표 성분은 PDLLA(폴리-D,L-락트산), PLLA(폴리-L-락트산), CaHA(칼슘 하이드록실아파타이트), PCL(폴리카프로락톤) 네 가지입니다. 이 글은 제품 이름보다 성분을 기준으로 차이를 정리합니다. 쥬베룩 한 제품을 자세히 알고 싶다면 쥬베룩 스킨부스터 글을, 필러와 무엇이 다른지는 필러와 콜라겐 부스터 선택 글을 함께 보면 됩니다.

콜라겐 부스터는 어떻게 작용하나요?

콜라겐 부스터는 주입한 미세입자를 몸이 이물로 인식해 주변에 결합 조직을 만들고, 그 과정에서 콜라겐이 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 쌓이는 원리로 설명됩니다. 예를 들어 스컬트라 제조사의 사용설명서는 PLLA 미세입자가 몸의 결합 조직에 둘러싸이면서 새로운 콜라겐과 엘라스틴 섬유가 쌓이고, 이 변화가 몇 주에 걸쳐 서서히 나타난다고 설명합니다.

이 때문에 히알루론산 필러처럼 시술 직후 모양이 완성되지 않고, 한 번에 많이 넣지 않으며, 여러 회에 나누어 맞는 경우가 많습니다.

국내 허가 사항은 이와 표현이 다릅니다. 쥬베룩, 스컬트라, 래디어스, 엘란쎄는 모두 식품의약품안전처 4등급 의료기기 '조직수복용재료'로 허가되어 있고, 허가된 사용 목적은 '물리적인 수복을 통해 성인의 안면부 주름을 일시적으로 개선'하는 것입니다(래디어스 한 제품은 손등 볼륨 회복도 포함). 콜라겐 생성은 허가 문구가 아니라 제조사 자료와 연구에서 나온 설명입니다.

성분별로 무엇이 다른가요?

입자 크기와 지속 자료는 국내 허가 문서, 제조사 사용설명서, 미국 FDA 승인 자료, 제조사와 관련된 문헌에서 가져온 것으로, 서로 같은 방법으로 측정한 값이 아닙니다.

PDLLA(쥬베룩)와 PLLA(스컬트라)는 무엇이 다른가요?

PDLLA와 PLLA는 둘 다 젖산으로 만든 생분해성 고분자(폴리락트산) 입자라는 점은 같고, 고분자를 이루는 젖산의 형태와 함께 든 성분, 입자 크기가 다릅니다. PLLA는 L형 젖산만으로, PDLLA는 D형과 L형 젖산을 섞어 만듭니다.

• 쥬베룩(PDLLA): 식약처 허가 문서에 따르면 PDLLA 약 85%와 히알루론산 약 15%로 이루어져 있고, 히알루론산은 입자를 주사할 수 있게 하는 운반체 역할을 합니다. 진피 깊은 층 또는 피하층에 주입하도록 되어 있습니다.
• 스컬트라(PLLA): 제조사 사용설명서에 따르면 바이알 1개에 PLLA 150mg, 카복시메틸셀룰로오스 90mg, 만니톨 127.5mg이 들어 있습니다. 주입 깊이는 진피 깊은 층, 피하층 또는 뼈막 위층이며, 보통 4주 이상 간격으로 4회를 한 주기로 권장합니다.

두 제품 모두 동결 건조한 분말을 시술 직전에 멸균 증류수 등에 섞어 씁니다. 두 성분을 나란히 비교한 연구는 많지 않으며, 쥬베룩볼륨과 스컬트라를 팔자 주름에 비교한 연구는 쥬베룩 스킨부스터 글에서 다룹니다.

CaHA(래디어스)는 어떤 성분인가요?

래디어스는 합성 칼슘 하이드록실아파타이트(CaHA) 입자를 겔 운반체에 섞은 주사로, 국내에서는 성인 안면부 주름의 일시적 개선과 손등 볼륨 회복 목적으로 허가되었습니다. 미국 FDA 승인 자료에 따르면 CaHA 입자는 25~45㎛ 크기이고, 운반체는 물, 글리세린, 카복시메틸셀룰로오스로 된 겔입니다. 국내에는 리도카인 0.3%를 섞은 제품도 허가되어 있습니다.

래디어스의 특징은 다음과 같습니다.

• 방사선에 보입니다: CaHA 입자는 방사선이 통과하지 못해 CT와 일반 엑스레이 사진에 보입니다. 허가 문서는 영상 검사 때 이 사실을 알리도록 안내합니다.
• 오래 남습니다: FDA 승인 자료의 동물 실험에서 CaHA 입자는 36개월까지 주입 부위에 머물렀고, 25개월과 36개월 조직에서 대식세포가 입자를 분해하기 시작한 모습이 관찰되었습니다.
• 희석해서 쓰기도 합니다: 2018년 국제 합의 가이드라인은 CaHA를 1대1로 희석하거나 1대2 이상으로 고희석해 얼굴 중·하부, 목 등의 피하에 넓게 주입하면 그 부위의 콜라겐 생성을 유도해 피부 처짐과 피부 질을 개선한다고 정리했습니다. 같은 가이드라인은 이를 허가 범위 밖의 새로운 사용법에 대한 예비 지침이라고 밝혔습니다.

병원에서 '래디어스 스킨부스터'라고 부르는 시술은 대개 이렇게 희석해 넓게 주입하는 방식입니다. 멜로우피부과는 래디어스를 스킨부스터 페이지와 필러 페이지에서 안내합니다.

PCL(엘란쎄)은 어떤 성분인가요?

엘란쎄는 생분해성 합성 고분자인 PCL(폴리카프로락톤) 미세구를 카복시메틸셀룰로오스 겔에 섞은 주사입니다. 국내에서는 한국싱클레어가 수입하는 엘란쎄 S와 M이 2012년 허가되어 있고, E와 L 제품의 허가는 2022년에 취하되었습니다.

2020년 PCL 문헌 고찰에 따르면 엘란쎄는 부피 기준으로 PCL 미세구 30%와 겔 70%로 이루어져 있고, 미세구는 25~50㎛ 크기의 매끄러운 구형입니다. 겔이 시술 직후의 볼륨을 만들고 2~3개월에 걸쳐 흡수되며, 그 뒤로는 미세구 주변에 생긴 콜라겐이 효과를 이어 간다고 설명합니다. 지속 기간은 PCL 사슬 길이에 따라 달라 S형은 18개월 이상, M형은 24개월 이상으로 제시되었습니다.

같은 문헌은 2009년부터 2017년까지 60만 개가 넘는 주사기가 쓰이는 동안 보고된 부작용이 355건(약 0.056%)이었고, 결절은 한 지점에 0.2mL가 넘게 넣거나 너무 얕게 주입한 경우와 주로 관련되었다고 정리했습니다. 다만 두 저자 모두 엘란쎄 판매사와 자문 관계가 있고 회사 내부 자료를 인용했다는 점을 함께 고려해야 합니다.

효과는 성분별로 얼마나 오래가나요?

네 성분의 지속 기간을 같은 조건에서 비교한 연구는 없으며, 제시된 수치는 대부분 제조사 자료이거나 서로 다른 조건의 연구에서 나온 것입니다. 확인된 범위는 다음과 같습니다.

• PDLLA: 쥬베룩 허가 근거 임상시험은 팔자 주름을 24주 동안 평가했고, 허가 문서는 그 이후의 장기 안전성·유효성은 확인되지 않았다고 적고 있습니다.
• PLLA: 스컬트라 제조사는 제품이 18개월 이상에 걸쳐 분해되고, 최대 5년까지 추적한 연구들에서 2년 이상 유지되는 개선이 확인되었다고 안내합니다.
• CaHA: 래디어스 허가 문서는 임상연구 기간 이후의 장기 안전성·유효성은 확인되지 않았다고 적고 있습니다.
• PCL: 제품 형태에 따라 18개월 이상 또는 24개월 이상이 제시되었으나 제조사와 관련된 자료입니다.

입자가 오래 남는다는 것은 효과가 오래갈 수 있다는 뜻이기도 하지만, 늦게 나타나는 부작용도 그만큼 길게 지켜봐야 한다는 뜻입니다.

부작용은 성분별로 어떻게 다른가요?

네 성분 모두 멍, 부기, 통증, 붉어짐 같은 주사 반응이 생길 수 있고, 입자를 쓰는 주사인 만큼 결절과 육아종, 혈관 내 주입을 특히 주의해야 합니다.

• 결절: 쥬베룩 허가 문서는 주사 후 1~14개월 사이에 늦게 생겨 2년까지 지속될 수 있는 결절을, 스컬트라 사용설명서는 주사 후 몇 주에서 1년 사이에 주로 생기는 결절과 마지막 주사 후 1~14개월에 시작되는 심한 결절을 적고 있습니다. 일부는 수술로 제거해야 했습니다.
• 혈관 내 주입: 래디어스 허가 문서는 드물지만 시력 장애, 실명, 뇌졸중, 피부 괴사가 보고되었다며 미간 등 눈 주변 사용을 금지합니다. 쥬베룩 허가 문서도 눈 주변 사용 금지를 권장하고, 엘란쎄 허가 문서는 눈꺼풀·눈 밑·눈가와 미간에 주사하지 않도록 금기로 둡니다.
• 주사 반응: 래디어스 허가 문서의 임상시험에서는 멍, 붉어짐, 부기가 주로 7일 미만으로 지속되었습니다. 희석 CaHA 가이드라인은 멍, 부기, 가벼운 통증, 딱딱해짐을 주된 부작용으로 꼽고, 얇거나 어두운 피부에 덜 희석한 제품을 얕게 넣으면 부작용이 늘 수 있다고 밝혔습니다.
• 다른 시술과의 관계: 래디어스 허가 문서는 주입 후 레이저, 화학 박피 등 피부 시술을 받으면 주입 부위에 염증 반응이 생길 위험이 있다고 적고 있습니다.

히알루로니다아제는 히알루론산을 분해하는 효소이므로 이 네 성분의 입자 자체를 녹이지 못합니다. 결절이 생기면 병변 내 스테로이드 주사나 수술적 제거 같은 다른 방법이 필요할 수 있습니다. 임신·수유 중이거나 미성년자인 경우, 시술 부위에 감염·염증이 있는 경우는 네 제품 모두 허가 문서나 사용설명서에서 사용하지 않거나 안전성이 확립되지 않은 대상으로 다룹니다. 켈로이드나 비후성 흉터가 잘 생기는 체질도 제품에 따라 금기 또는 주의 대상입니다.

PN(리쥬란)이나 무세포 동종진피(리투오)도 콜라겐 부스터인가요?

리쥬란(PN)과 리투오(무세포 동종진피)도 피부 재생이나 콜라겐 생성을 돕는다고 소개되지만, 합성 입자에 대한 조직 반응을 이용하는 이 글의 네 성분과는 원리가 다르므로 구분해서 보는 것이 정확합니다. 리쥬란은 어류 생식샘에서 정제한 DNA 조각을, 리투오는 사람 진피에서 세포를 제거한 구조 성분을 주입합니다.

각각의 원리는 리쥬란 힐러 작용 원리와 리투오 성분과 엠보 자국 글에, 세 제품의 비교는 쥬베룩·리쥬란·리투오 차이 글에 정리했습니다.

콜라겐 부스터 성분은 어떻게 고르나요?

어느 성분이 더 우수하다고 결론 내린 비교 연구는 없으며, 성분은 넣을 깊이와 부위, 필요한 볼륨의 양, 피부 두께, 이전 시술 이력을 보고 의료진이 정합니다. 상담할 때 다음을 확인하면 도움이 됩니다.

• 목적: 피부결·탄력 관리인지, 꺼진 부위의 볼륨 보충인지에 따라 주입 깊이와 희석 정도가 달라집니다.
• 정확한 제품과 용량: 어떤 성분의 어떤 제품을, 몇 mL(또는 몇 mg)와 어떤 희석 비율로 쓰는지 확인합니다.
• 피해야 할 부위: 입술과 눈 주변처럼 허가 문서나 사용설명서에서 주입을 피하도록 한 부위가 있는지 확인합니다.
• 이전 시술 이력: 실리콘처럼 녹지 않는 보형물이나 기존 필러가 있는지 알립니다.
• 영상 검사 계획: CaHA는 엑스레이·CT에 보이므로 검사 예정이 있다면 미리 이야기합니다.
• 부작용 대처: 결절이나 혈관 관련 증상이 생겼을 때 어떻게 대처하는지 미리 설명을 듣습니다.

같은 PCL·PLLA 성분이라도 녹는 실 형태로 쓰는 실리프팅은 다른 시술이며, 이는 실리프팅 PDO·PCL·PLLA 비교 글에서 다룹니다.