코·턱끝 필러로 옆모습 다듬기: 효과, 유지 기간, 혈관 위험

옆모습은 이마, 콧대, 코끝, 입술, 턱끝이 이어지는 선으로 인상이 정해집니다. 코·턱끝 필러는 이 중 콧대와 코끝, 턱끝에 히알루론산(Hyaluronic Acid, HA) 필러를 넣어 옆선의 균형을 맞추는 시술입니다.

필러는 부피를 더하는 시술이므로 바꿀 수 있는 것과 없는 것이 분명합니다. 또 코는 필러 합병증이 가장 많이 보고된 부위여서, 효과만큼 위험을 함께 알고 결정해야 합니다.

코·턱끝 필러로 옆모습의 무엇을 바꿀 수 있나요?

코·턱끝 필러로는 콧대를 높이거나 매부리 굴곡을 가려 콧등선을 곧게 보이게 하고, 뒤로 들어간 턱끝을 앞으로 내밀어 옆선의 균형을 맞출 수 있습니다.

2020년 Harb와 Brewster가 보고한 코 필러 5000건에서 가장 흔한 목적은 콧등의 매부리 굴곡(44%)이었습니다. 굴곡 위아래를 채워 선을 이어 주는 방식이어서 코가 실제로 작아지지는 않습니다.

반대로 필러로 할 수 없는 것도 있습니다.

• 넓은 콧볼을 좁히거나 큰 코를 작게 만들기
• 길거나 튀어나온 턱을 줄이기
• 처진 턱살이나 이중턱 없애기

턱끝이 들어가 보이면 코가 상대적으로 커 보이고, 턱끝을 보완하면 코가 덜 도드라져 보이는 경우가 있습니다. 그래서 코와 턱끝은 따로 보기보다 옆모습 전체에서 함께 평가하는 것이 좋습니다.

코 필러는 왜 위험 부위로 분류되나요?

코는 필러 후 실명 사례가 가장 많이 보고된 부위입니다.

2024년 Doyon 등은 2018년 9월부터 2023년 3월까지 발표된 필러 후 시력 손실 사례 365건을 새로 분석했습니다. 발생 부위는 코가 40.6%로 가장 많았고 이마(27.7%), 미간(19.0%)이 뒤를 이었습니다. 원인 필러의 79.6%는 히알루론산이었습니다. 시력 결과가 보고된 318건 중 68.2%는 시력이 회복되지 않았습니다.

미국 FDA는 미간·코·눈 주위·이마·목에 필러를 주입하는 것을 허가되지 않은 사용으로 안내합니다. 쥬비덤 볼루마 XC 설명서도 시판 후 시력 이상이 코·미간·눈 주위·볼 주입 뒤에 보고되었고, 처치가 필요했던 사례가 허가 범위 밖인 미간·코·눈 주위 주입에서 나왔다고 적고 있습니다. 국내 허가 범위는 제품마다 다르므로 쓰는 제품의 허가 사항을 확인하는 것이 좋습니다.

실제 빈도는 낮습니다. 한 의사가 시행한 5000건 분석에서 붓기와 붉어짐은 약 절반에서 저절로 가라앉았고, 감염은 2건, 국소 피부 괴사는 3건이었습니다. 다만 이 결과는 경험 많은 한 시술자의 후향 분석이어서 모든 상황에 그대로 적용되지는 않습니다. 코 수술이나 보형물 삽입 이력이 있다면 시술 전에 반드시 알려야 합니다.

코 필러 후 어떤 증상이 있으면 바로 연락해야 하나요?

코 필러 시술 중이나 시술 뒤에 다음 증상이 나타나면 혈관 폐색 신호일 수 있으므로 즉시 시술한 병원에 연락하고 진료를 받아야 합니다.

• 시야가 흐려지거나 일부가 안 보이는 증상, 눈 주위 통증, 눈꺼풀 처짐
• 콧등·코끝·미간 피부가 하얗게 질리거나 회색·푸른빛으로 변하는 증상
• 주사 부위와 맞지 않게 점점 심해지는 통증
• 말이 어눌해지거나 한쪽 얼굴·팔다리에 힘이 빠지는 증상

FDA와 제조사 설명서는 이런 증상이 있으면 즉시 주사를 멈추고 신속히 진료받도록 안내합니다. 2024년 문헌 고찰에서는 발생 당시 시력이 일부라도 남아 있던 경우가 회복 가능성과 관련이 있었습니다. 볼루마 XC 설명서의 시판 후 보고에는 혈관 막힘이 주사 직후부터 1주일 사이에 나타난 사례가 있어, 귀가한 뒤에도 며칠간 살펴야 합니다. 대처 방법은 필러 부작용 응급 대응 글에서 자세히 다룹니다.

턱끝 필러는 얼마나 효과가 있고 얼마나 유지되나요?

턱끝 필러는 미국에서 허가 적응증으로 인정된 부위이며, 볼루마 XC 허가 임상에서는 중앙값 2.4mL를 넣었고 12개월째에도 절반 이상에서 개선이 유지되었습니다.

이 임상에서는 턱끝 앞쪽에 1.0mL, 아래쪽에 0.5mL, 턱끝 양옆 오목한 부분에 1.0mL(중앙값)를 나눠 넣었고, 최적 교정까지 쓴 양은 0.7mL에서 4.0mL 사이였습니다. 45.8%가 1개월쯤 뒤 보충 시술을 받았습니다.

평가 방법에 따라 수치가 달랐습니다. 옆모습 사진을 판정한 기준으로는 6개월째 개선 비율이 56.3%(대조군 27.5%), 12개월째 57.6%였고, 의사가 직접 본 판정으로는 6개월째 91.8%(대조군 23.3%)였습니다. 같은 설명서는 턱·목의 피부 처짐이 크면 턱끝 필러의 효과가 가려질 수 있다고 적고 있습니다.

턱선(하관 라인)도 필러로 만드나요?

턱선은 턱끝과 다른 부위이며, 미국에는 턱선 윤곽 개선을 별도 적응증으로 허가받은 제품(래디어스(+))이 있습니다. 같은 설명서는 턱선 주입이 일시적으로 턱 움직임에 영향을 줄 수 있다고 적고 있습니다.

다만 턱선이 흐리거나 각져 보이는 원인은 사람마다 다릅니다. 씹는 근육(교근)이 발달해 각져 보이면 사각턱 보톡스를, 피부와 지방이 처져 턱선이 흐려졌다면 리프팅을 먼저 검토합니다. 멜로우피부과 필러 페이지에 안내된 필러 시술 부위는 이마·관자·앞볼·입술·콧대·코끝·팔자주름·턱끝입니다.

코·턱끝 필러는 어떤 순서로 진행되나요?

코·턱끝 필러는 보통 진찰과 촬영, 마취, 주입, 직후 확인 순서로 진행되며 시술 자체는 길지 않습니다.

1. 진찰과 촬영: 정면과 옆모습을 함께 보며 콧대·코끝·턱끝의 비율과 피부 두께, 이전 시술 흔적을 확인합니다.
2. 설계: 어느 부위에 얼마를 넣을지, 한 번에 할지 나눠 할지를 정합니다.
3. 마취와 주입: 마취 크림이나 리도카인이 섞인 제품으로 통증을 줄이고, 조금씩 나눠 주입하며 모양과 피부색을 확인합니다.
4. 직후 확인: 피부가 하얗게 변하는지, 통증이 심해지는지 확인한 뒤 귀가하며, 이상 증상 때 연락할 방법을 안내받습니다.
5. 경과 확인: 부기가 빠진 뒤 모양을 다시 보고, 필요하면 소량 보충합니다. 턱끝 허가 임상에서도 보충 시술은 약 1개월 뒤에 했습니다.

코와 턱끝을 같은 날 해도 되나요?

코와 턱끝은 같은 날 진행하는 경우가 많지만, 옆모습 전체를 보고 한쪽을 먼저 한 뒤 다른 쪽 필요량을 다시 판단하는 방법도 있습니다. 턱끝을 먼저 보완하면 코에 넣을 양을 줄일 수 있는 경우가 있어, 병원에서는 순서를 함께 고려하기도 합니다.

어느 쪽이든 부위마다 필요한 양과 위험이 다르므로 한 번에 많이 넣기보다 결과를 보며 보완하는 편이 조절하기 쉽습니다. 시술 후 관리로는 볼루마 XC 설명서가 첫 24시간 동안 격한 운동과 강한 햇빛·열 노출을 줄이도록 안내합니다. 코는 자리 잡는 동안 강한 압박을 피하도록, 예를 들어 무거운 안경을 며칠 쉬도록 병원에서 흔히 안내합니다.

코·턱끝 필러 전에 확인할 점

• 할 수 있는 것과 없는 것: 원하는 변화가 필러로 가능한 범위인지 먼저 설명을 듣습니다.
• 제품과 허가 범위: 어떤 제품을 쓰는지, 그 제품이 해당 부위에 허가되어 있는지 확인합니다.
• 위험과 응급 대응: 코의 혈관 위험, 응급 증상, 시술 후 연락 방법을 미리 안내하는지 확인합니다.
• 이전 시술 이력: 코 수술·보형물, 이전 필러의 종류와 시기를 알립니다.
• 설계 방법: 멜로우피부과는 메타뷰 3D 촬영으로 얼굴 윤곽을 분석해 볼륨을 설계합니다. 정면만이 아니라 옆모습과 비율을 함께 보는지 확인하는 것이 좋습니다.