실리프팅 후 함몰·울퉁불퉁·실 돌출: 원인과 회복 시기, 대처

실리프팅 뒤 볼이 옴폭 들어가거나(딤플), 표면이 울퉁불퉁하거나, 실이 비치고 만져지는 일은 실리프팅에서 비교적 흔한 불편입니다. 상당수는 부기가 빠지면서 좋아지지만 일부는 교정이 필요합니다. 이 글은 이런 문제의 빈도와 원인, 저절로 좋아지는 시기, 병원에서 하는 교정, 바로 연락해야 할 증상을 정리합니다. 실 모양과 재질은 실리프팅 실 종류와 줄 수, 실리프팅 PDO·PCL·PLLA 비교 글에서 다룹니다.

실리프팅 후 함몰과 울퉁불퉁함은 얼마나 흔한가요?

실리프팅 후 피부 함몰은 메타분석 기준 약 7~10%, 실이 비치거나 만져지는 경우는 약 4~10%에서 보고됩니다. 가장 흔한 것은 부기와 멍이며, 이는 대부분 몇 주 안에 가라앉습니다.

두 메타분석 모두 연구 간 차이가 커서 빈도는 참고치로 보는 것이 정확합니다. 2026년 메타분석은 시술 후 4주 안에 생기는 부기, 통증, 멍을 대개 저절로 가라앉는 초기 반응으로, 4주 넘게 나타나거나 지속되는 함몰, 실 비침, 실 이동을 임상적으로 더 중요한 늦은 합병증으로 구분했습니다.

실리프팅 후 함몰(딤플)은 왜 생기나요?

함몰은 실의 가시나 원뿔이 피부와 너무 가까운 곳 또는 의도하지 않은 위치의 조직을 붙잡아, 그 지점의 피부를 안쪽으로 끌어당길 때 생깁니다.

2025년 리뷰와 2021년 연구가 정리한 원인은 다음과 같습니다.

• 얕은 삽입: 실이 피부 가까이 들어가면 가시가 피부를 직접 붙잡습니다.
• 굵은 실이나 원뿔 달린 실: 굵거나 원뿔이 있는 실은 함몰이 생길 가능성이 더 큽니다.
• 실을 자를 때의 장력: 실을 자를 때 걸려 있던 장력도 함몰에 영향을 줍니다.
• 힘이 몰리는 지점: 실이 꺾이거나 방향이 바뀌는 곳에 힘이 몰립니다.
• 받쳐 주는 조직이 적은 부위: 볼처럼 아래에 단단한 조직이나 뼈가 받쳐 주지 않는 곳에서 잘 생깁니다. 2021년 연구에서 함몰 77건 중 볼이 30건으로 가장 많았습니다.
• 인대를 비스듬히 당기는 경우: 실이 광대 아래 인대를 가로질러 당기면 그 부위의 골이 오히려 깊어질 수 있습니다.

환자 쪽 요인도 있습니다. 2021년 메타분석에서 50세가 넘는 환자의 함몰은 16%로 더 젊은 환자(5.6%)보다 많았습니다. PDO 실리프팅 2,000건을 분석한 2026년 다기관 연구에서도 피부가 안쪽으로 당겨 들어가는 함몰(6.35%)이 가장 흔한 합병증이었고, 실 개수가 많을수록, 나이가 많을수록 합병증 위험이 높았습니다.

부기 때문인지 함몰인지 어떻게 구분하나요?

시술 직후의 가벼운 함몰은 부기가 빠지면서 자연스러워지는 경우가 많고, 부기는 대부분 2~4주 안에 가라앉습니다. 4주가 지나도 남아 있는 함몰이나 비대칭은 늦은 합병증으로 보고 진료를 받는 것이 좋습니다.

반대로 처음에는 부기에 가려 보이지 않던 함몰이 부기가 빠지면서 드러나기도 합니다. 2021년 연구에서 함몰은 시술 직후 또는 3~14일 사이에 나타났습니다. 2025년 리뷰는 시술 1~2일 안에 한 번, 2주에서 1개월 사이에 한 번 경과를 확인하도록 권합니다. 이 시기에 사진을 찍어 두면 변화를 비교하기 쉽습니다.

울퉁불퉁함과 뭉침은 왜 생기나요?

울퉁불퉁함은 실을 당기는 힘이 고르지 않거나, 실의 방향과 고정 위치가 얼굴 구조와 맞지 않을 때 생깁니다.

2025년 리뷰는 양방향 가시 실을 지나치게 당기면 실 가운데 쪽 조직이 모여 불룩해지고, 긴 실을 관자놀이에 고정할 때도 윤곽이 고르지 않을 수 있다고 설명합니다. 관자놀이 쪽으로 거꾸로 당기는 실이 너무 얕게 들어가면 음식을 씹을 때 그 부위가 튀어나오기도 하는데, 시간이 지나며 좋아질 수 있고 심하면 관자놀이 근육에 보툴리눔 톡신을 주사하기도 합니다.

2021년 연구에서 윤곽이 울퉁불퉁해진 32명 중 25명은 의료진의 교정 후 약 1개월 안에 완전히 또는 거의 회복되었습니다. 1명은 약간의 함몰이 남아 히알루론산 필러를 보충했고, 1명은 실을 잘라야 했습니다.

실이 비치거나 만져지거나 튀어나오면 어떻게 하나요?

실 끝이 피부 밖으로 나오거나 나오려 할 때는 감염 위험이 있으므로 스스로 자르거나 당기지 말고 시술 병원에서 제거받아야 합니다. 비치거나 만져지기만 하는 경우에는 실이 흡수되기를 기다리며 지켜보기도 합니다.

• 실이 비치거나 만져질 때: 2021년 연구에서 실이 비치거나 만져진 31명 중 5명은 실 일부를 제거했고, 26명은 실이 흡수될 때까지 2~5개월 지켜보며 회복되었습니다.
• 실이 튀어나왔을 때: 같은 연구에서 실 돌출 10건은 시술 3~20일 뒤에 생겼고, 7건은 원래 바늘이 들어간 자리로 나왔습니다. 6건은 그 자리로, 4건은 작은 절개로 실을 제거했습니다.
• 튀어나오기 직전일 때: 2025년 리뷰는 바늘로 작은 구멍을 내 실을 빼내고, 특정 표정에서만 실이 나오면 그 표정을 짓게 한 상태에서 제거한다고 설명합니다.

실 돌출은 감염으로 이어질 수 있습니다. 2021년 연구의 감염 17건 중 14건은 실이 튀어나온 뒤 생겼습니다.

함몰은 저절로 좋아지나요?

가벼운 함몰은 저절로 좋아지는 경우가 많고, 2026년 메타분석에 포함된 여러 연구에서 3~6개월 안에 회복되었습니다. 남는 경우에는 의료진이 조직을 손으로 펴 주는 교정, 식염수 주입, 필러 보충, 실 제거 같은 방법을 씁니다.

2021년 연구에서 함몰 77건 중 41건은 의료진이 입안과 피부 쪽에서 조직을 잡아 한 번에 펴 주는 교정 후 회복되었고, 가벼운 36건은 치료 없이 회복되었습니다. 저자들은 함몰이 늦게 나타날수록 회복이 쉬웠다고 밝혔습니다. 2025년 리뷰는 손으로 펴는 교정으로 해결되지 않으면 함몰 부위에 식염수를 주입해 가시가 피부에서 떨어지게 한 뒤 다시 교정하거나, 부드러운 필러로 표면을 고르게 하는 방법을 소개합니다. 같은 리뷰는 가시가 조직에 오래 걸려 있으면 실과 조직 사이에 섬유화가 생겨 함몰이 오래 남을 수 있다고 설명하므로, 함몰이 뚜렷하면 일찍 진료를 받는 것이 좋습니다.

함몰 부위를 집에서 손으로 눌러 펴도 되나요?

스스로 세게 누르거나 문지르는 것은 권하지 않습니다. 연구에서 효과를 본 교정은 의료진이 실의 위치와 함몰의 원인을 확인한 뒤 정해진 방향으로 조직을 펴 주는 방식이었습니다. 원인을 확인하지 않은 채 누르면 효과를 알기 어렵고 통증이나 부기가 심해질 수 있으므로, 마사지 여부와 시기는 시술 병원의 안내를 따르는 것이 안전합니다.

바로 병원에 연락해야 하는 증상은 무엇인가요?

실이 지나간 길을 따라 붉어지고 뜨겁고 붓거나 고름이 나는 경우, 실이 피부 밖으로 나온 경우, 표정이 한쪽만 움직이지 않는 경우, 귀 앞이 붓고 식사 때 더 아픈 경우에는 시술 병원에 바로 연락해야 합니다.

• 감염 신호: 실 경로를 따라 붉어짐, 열감, 부기, 고름, 발열. 2025년 리뷰는 감염 예방을 위해 시술 후 48시간 동안 바늘 자리가 오염되지 않도록 세안과 반려동물 접촉을 피하게 하는 등 관리 교육을 권합니다. 구체적인 세안 시점은 시술 병원 안내를 따릅니다.
• 실 돌출: 실 끝이 피부나 입안 점막 밖으로 나옴
• 얼굴신경 손상 신호: 몇 시간이 지나도 한쪽 눈썹이 안 올라가거나 눈이 잘 감기지 않음. 2021년 연구에서는 과도한 국소마취로 4~8시간 정도 일시적인 마비가 생길 수 있다고 설명합니다.
• 침샘(이하선) 손상 신호: 시술 2~7일째 귀 앞 한쪽이 붓고 열·통증이 생기며 식사 때 심해짐
• 감각 이상: 귀 아래나 귓바퀴 주변이 저리거나 감각이 둔해짐. 2025년 리뷰는 실리프팅에서 귀 아래를 지나는 큰귀신경 손상이 약 6%로 보고되었다고 설명합니다.
• 점점 커지는 멍이나 단단한 부기: 피가 고인 혈종일 수 있습니다. 2021년 연구의 혈종 4건은 압박 치료로 10~21일 사이에 회복되었습니다.

함몰을 줄이려면 시술 전에 무엇을 확인해야 하나요?

• 나의 위험 요인: 나이가 많을수록, 피부와 피하조직이 얇을수록 함몰 위험이 높다는 점을 고려합니다.
• 줄 수: 2026년 다기관 연구에서는 실이 1개 늘 때마다 합병증 위험(오즈비)이 1.12배씩 높아졌습니다. 필요한 범위보다 많이 넣지 않는지 확인합니다.
• 실의 종류: 굵은 실이나 원뿔 달린 실은 함몰 가능성이 더 크므로 내 피부 두께에 맞는지 묻습니다.
• 넣는 층과 방향: 2025년 리뷰는 피하지방층, 표층근막(SMAS) 위에 실을 넣는 것을 안전한 층으로 봅니다.
• 재진과 교정 계획: 1~2일, 2주~1개월 무렵의 경과 확인 일정과 문제가 생겼을 때의 교정 방법을 미리 확인합니다.