실리프팅 실 종류(민무늬·스크류·코그·콘)와 줄 수가 뜻하는 것

실리프팅(thread lift)은 녹는 실을 피부 아래에 넣어 처진 조직을 걸어 올리거나 꺼진 부위를 보완하는 시술입니다. 상담에서는 코그실, 몇 줄 같은 말을 함께 듣게 되는데, 이 글은 실의 모양이 무엇을 바꾸는지와 줄 수가 무엇을 뜻하는지에 집중합니다. 실 재질에 따른 흡수 기간은 실리프팅 PDO·PCL·PLLA 비교 글에서, 시술 뒤 함몰이나 울퉁불퉁함은 실리프팅 후 함몰·울퉁불퉁 대처 글에서 따로 다룹니다.

실리프팅은 어떤 원리로 효과를 내나요?

실리프팅은 바늘이나 끝이 뭉툭한 관(캐뉼라)으로 실을 피하지방층에 넣고, 실 표면의 돌기가 조직을 붙잡게 해 처진 부위를 원하는 방향으로 끌어올리는 시술입니다. 돌기가 없는 실은 당기는 힘보다 실 주변의 조직 반응을 기대하고 넣습니다.

2024년 실리프팅 재료 리뷰에 따르면 실리프팅은 1990년대 술라마니제(Sulamanidze)가 가시 달린 실을 소개하면서 자리 잡았고, 초기에는 녹지 않는 폴리프로필렌 실이 쓰였습니다. 지금은 몸속에서 서서히 녹는 흡수성 실이 주로 쓰이며, 재질로는 PDO가 가장 흔하고 PCL과 PLLA 계열도 쓰입니다. 실이 녹는 동안 주변에 섬유 조직이 생기는 반응은 동물 실험에서 관찰되었지만, 이것이 사람 얼굴에서 얼마나 오래 탄력 개선으로 이어지는지는 아직 근거가 부족합니다.

실리프팅 실은 모양에 따라 어떻게 나뉘나요?

실리프팅 실은 표면 모양에 따라 민무늬(모노) 실, 스크류 실, 코그(가시) 실, 콘(원뿔) 실로 나눌 수 있습니다. 조직을 걸어 당기는 힘을 내는 것은 코그 실과 콘 실이고, 민무늬 실과 스크류 실은 당기는 힘이 거의 없습니다.

스크류 실: 2020년 연구는 눈밑 골이 있는 40명(평균 43.4세)에게 여러 가닥을 꼰 PDO 실을 눈밑 골을 따라 한쪽에 3개씩 넣었습니다. 눈밑 골의 정도(바튼 등급)가 유의하게 개선되어 12주까지 유지되었고 큰 안전 문제는 없었습니다. 연구진은 눈 아래 지방이 튀어나오지 않은 눈밑 골에 도움이 된다고 결론지었으며, 12주 이후 결과는 확인되지 않았습니다.

콘 실: 미국 FDA에 등록된 콘 실 제품(실루엣 인스타리프트)의 510(k) 요약서에 따르면 이 제품은 실 한 가닥에 양방향으로 4개, 6개 또는 8개씩 원뿔이 달려 있고, 실과 원뿔 모두 젖산·글리콜산 계열의 흡수성 재질입니다. 허가된 용도는 뺨 피부 아래 조직을 올라간 위치에 일시적으로 고정하는 중안면 거상입니다. 2024년 리뷰는 원뿔이 일반 PDO 코그보다 굵어 조직을 붙잡는 힘이 클 수 있지만, 원뿔 수가 적거나 너무 크면 원뿔 하나에 걸리는 힘이 커져, 피부 가까이 들어간 경우 함몰이 생길 수 있다고 설명합니다.

상담에서 듣는 실 이름은 실 종류를 뜻하나요?

상담에서 듣는 실 이름은 제조사가 붙인 제품명인 경우가 많아, 이름만으로는 재질과 모양을 정확히 알기 어렵습니다. 같은 코그 실이라도 제품마다 재질, 굵기, 가시 모양과 개수가 다르므로, 이름보다 이 세 가지와 국내 허가 여부를 확인하는 편이 정확합니다.

코그 실은 가시 모양과 굵기에 따라 무엇이 달라지나요?

코그 실의 결과는 실 굵기, 가시의 모양·위치·개수·방향, 넣는 깊이, 당기는 방향과 고정점에 따라 달라집니다. 2024년 리뷰는 이 요소들을 실 재질과 함께 실리프팅 결과를 좌우하는 주요 변수로 정리했습니다.

• 굵기: 굵을수록 끊어지지 않고 버티는 힘(인장 강도)이 큽니다. 리뷰 저자들은 실이 너무 가늘거나 장력이 부족하면 가시가 조직을 붙잡는 힘이 빨리 떨어진다고 설명합니다.
• 가시 방향: 한 방향 가시는 가시가 향한 쪽으로만 조직을 붙잡고, 양방향 가시나 원뿔은 실 양 끝에서 반대 방향으로 조직을 붙잡아 가운데로 모으는 구조입니다.
• 넣는 깊이: 조직의 단단한 정도에 맞는 깊이에 넣어야 합니다. 피부와 너무 가까우면 가시나 원뿔이 피부를 붙잡아 함몰이 생기거나 실이 만져질 수 있습니다.
• 고정점과 방향: 얼굴 부위에 따라 어느 방향으로 당기고 어디에 고정할지가 결과를 바꿉니다.

실리프팅에서 '줄 수'는 무엇을 뜻하나요?

줄 수는 보통 얼굴에 넣는 실의 개수를 뜻합니다. 다만 한쪽 얼굴 기준인지 양쪽을 합한 것인지, 코그 실만 센 것인지 민무늬 실까지 포함한 것인지는 병원마다 표기가 다를 수 있으므로 상담 때 확인해야 합니다.

같은 4줄이라도 코그 실 4개는 조직을 붙잡아 당기는 경로가 4개라는 뜻이고, 민무늬 실 4개는 당기는 힘과 거의 관계가 없습니다. 여러 가닥을 꼬아 만든 실도 있어서 제품명에 붙은 숫자가 실 개수인지 가닥 수인지도 구분해야 합니다.

줄 수는 처진 범위, 조직의 두께, 당길 방향과 고정점을 보고 정합니다. 부위별로 몇 줄이 적정한지 정한 가이드라인이나 비교 연구는 확인되지 않으므로, 특정 줄 수를 표준처럼 제시하는 설명은 병원의 경험적 기준으로 이해하는 것이 정확합니다.

실을 많이 넣을수록 효과가 커지나요?

실을 많이 넣는다고 효과가 비례해 커진다는 근거는 없고, 오히려 실 개수가 늘수록 합병증 위험이 커진다는 대규모 연구가 있습니다.

2026년 다기관 후향 연구는 105개 의원에서 시행된 PDO 실리프팅 2,000건을 분석했습니다. 전체 합병증은 12.4%였고, 피부가 안쪽으로 당겨 들어가는 함몰이 6.35%, 비대칭이 2.9%, 통증이 1.75% 순이었습니다. 실이 1개 늘 때마다 합병증 위험(오즈비)이 1.12배씩 높아졌고, 젊은 연령층과 비교해 40대 2.14배, 50대 3.38배, 60세 이상 5.08배로 나이가 많을수록 위험이 커졌습니다.

이 연구는 합병증만 분석했고 줄 수에 따른 효과 차이는 평가하지 않았습니다. 후향 연구라 실을 많이 넣은 것 자체가 원인이라고 단정할 수는 없지만, 줄 수를 늘리는 것이 늘 이득은 아니라는 점은 분명합니다.

실리프팅 효과는 얼마나 지속되나요?

실리프팅의 효과 지속 기간은 연구마다 다르고 장기 근거가 부족합니다. 2021년 메타분석은 26개 연구를 분석해 만족도가 시술 직후 98%에서 장기 추적 시 88%로 유의하게 낮아졌다고 보고하며, 효과가 오래 유지되지 않을 수 있음을 시술 전에 설명해야 한다고 권했습니다.

앞서 소개한 콘 실 제품의 510(k) 요약서에 실린 임상 자료도 20명을 12주까지 관찰한 결과입니다. 재질별 흡수 기간과 지속 기간의 관계는 실리프팅 PDO·PCL·PLLA 비교 글에서 자세히 다룹니다.

실리프팅이 잘 맞지 않는 경우는 언제인가요?

나이가 많고 처짐이 심하거나 피부가 많이 늘어진 경우, 피부와 피하조직이 얇은 경우, 효과가 오래가기를 기대하는 경우에는 실리프팅의 한계를 충분히 따져 보아야 합니다.

• 나이가 많은 경우: 2021년 메타분석에서 50세가 넘는 환자는 함몰(16% 대 5.6%)과 감염(5.9% 대 0.7%) 위험이 더 젊은 환자보다 높았습니다.
• 피부가 얇은 경우: 2024년 리뷰는 피부가 얇으면 원뿔 같은 큰 돌기가 만져지거나 보일 수 있다고 설명합니다.
• 장기 효과를 원하는 경우: 위의 메타분석처럼 시간이 지나면 만족도가 낮아지는 경향이 있습니다.

실리프팅 상담 때 무엇을 확인해야 하나요?

• 실 정보: 재질, 모양(코그·콘·민무늬·스크류), 굵기, 제품명과 국내 허가 여부
• 줄 수의 기준: 한쪽 기준인지 양쪽 합계인지, 어떤 실이 몇 개인지
• 넣는 깊이와 방향: 어느 층에 어떤 방향으로 넣고 어디에 고정하는지
• 부작용 설명: 부기·멍, 함몰, 실 비침·돌출, 감염, 감각 이상 가능성과 대처 방법
• 사후 관리: 재진 일정, 문제가 생겼을 때의 연락 방법과 교정 계획